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爆震性耳聋_Bao ZHen Xing Er Long

作者:刘忠英 来源:原创 日期:2017/5/24 6:51:40 人气:336 标签:爆震性耳聋
概述

又名间断脉冲噪音损伤,是由脉冲噪声对听觉器官的伤害造成的。常伴有压力波,往往会造成听觉器官的急性损伤,可出现鼓膜充血、出血或穿孔,中耳听骨骨折,内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤,盖膜移位,基底膜撕裂导致不同程度听力损失,甚至全聋。


病因

爆震性听力损失又称爆震性聋,是由脉冲噪声(或压力波)对听觉器官的伤害造成的。脉冲噪声强度大,常伴有压力波,往往会造成听觉器官的急性损伤,可出现鼓膜充血、出血或穿孔,中耳听骨骨折,内耳组织、Corti器、毛细胞的损伤,盖膜移位,基底膜撕裂导致不同程度听力损失,甚至全聋。爆震对中耳和内耳的损伤程度并不是平行的,与脉冲声的峰值声压级、持续时间和重复暴露的次数有关。一般峰值声压级大时,容易损伤中耳。峰值声压级不大,但持续时间长,或重复暴露次数多,容易损伤内耳。


临床表现

爆震性听力损失,双耳多为非对称性急性损伤,在听力下降的同时,常伴有耳鸣、耳痛、头晕等症状。有鼓膜撕裂者可有耳道流血,一般为少量,可自然停止。若继发感染,可导致中耳炎。


检查

1.耳镜检查

可见鼓膜充血、出血、穿孔或破裂。

2.纯音测听

同噪声性听力损失。


诊断

1.听力残疾一级

听觉系统的结构和功能方面极重度损伤,较好耳平均听力损失≥91dB HL,在无助听设备帮助下,不能依靠听觉进行言语交流,在理解和交流等活动上极度受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。

2.听力残疾二级

听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在81~90dB HL之间,在无助听设备帮助下,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。

3.听力残疾三级

听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在61~80 dB HL之间,在无助听设备帮助下,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。

4.听力残疾四级

听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在41~60dB HL之间,在无助听设备帮助下,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。


治疗

1.单纯鼓膜穿孔者,防止耳道进水,不可滴药或冲洗。

2.鼓膜穿孔合并感染流脓者,用抗生素或滴耳剂,按中耳炎治疗。

3.鼓膜穿孔3~6个月未自行愈合者,应作修补术。

4.凡有急性声损伤者,只要可能,应尽早停止噪声暴露,予少量糖皮质激素及神经营养药治疗,对有永久性听力损失者,应给予药物治疗,持续1~3个月。


预防

1.评估脉冲噪声和冲击波对操作人员听觉器官的安全限值。

2.个人听力保护对武器发射或爆炸产生的脉冲噪声和压力波,一般无法采取工程控制,可佩戴护听器。

3.定期检查听力。


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