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牙龈癌_Ya Yin Ai

作者:吴辉文 来源:原创 日期:2017/5/24 7:05:28 人气:343 标签:牙龈癌

概述

牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势,早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。


病因

牙龈癌的发生可能与口腔卫生不良,不良牙体或义齿修复有一定关系;有时亦伴癌前病损存在。临床上可见到同期多发性牙龈癌的患者,其发生原因尚不完全清楚。

牙龈癌也是一种常见的口腔癌,一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见,好发于50~70岁,常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确,但长期慢性刺激是一个重要因素。如果经常食用过热或辛辣食物,染上牙龈癌的几率会增加很多。


临床表现

1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。

2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。

4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。


检查

病理检查可以确诊。

若需明确有无骨质破坏可拍X线片以协助诊断(牙龈癌侵犯骨质后,X线可出现虫蚀状不规则吸收的恶性肿瘤骨质破坏特征)早期以拍咬合片为宜;晚期则可选用曲面体层片。


诊断

牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次,早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时,还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。


鉴别诊断

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别,因其在处理及预后估计上都不相同。

上颌窦癌:早期不易发现,但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状,如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发展则可使眼球突出,有时发生上唇麻木感;向后方发展可导致张口困难。


治疗

1.手术治疗

是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。

2.放射治疗

可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。

3.化学治疗

对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

4.免疫疗法

作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。


预防

口腔癌的预防在于减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变,提高机体抗病能力,目前随现代治疗技术的完善,口腔癌的治疗有了较好的效果。应强调早期发现及早期治疗,并以综合治疗为主,在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗,可望收到良好的治疗效果。


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