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尿道下裂合并重复尿道矫治术-尿道切开圈套切除法_Niao Dao Xia Lie He Bing Chong Fu Niao Dao Jiao Zhi Shu

作者:田少军 来源:原创 日期:2017/5/23 22:42:58 人气:336 标签:尿道下裂合并重复尿道矫治术-尿道切开圈套切除法
概述

尿道下裂合并重复尿道为罕见的先天性尿道发育异常。国内外少有报道。重复尿道畸形通常指一个阴茎上有2条或2条以上的尿道,也称副尿道畸形。按两个尿道的排列位置可分为上下位(矢状位)、左右并列尿道重复两种类型。重复尿道通常是指部分副尿道而言可分为完全型与不完全型,大多数为不完全型重复畸形,完全性重复畸形则更为罕见。尿道下裂合并重复尿道的矫治,必须遵循尿道下裂矫治的原则,先矫正下曲,再行尿道成形。尿道一期或分期成形时,应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。


适应证

副尿道盲端位置深或外口处未发现副尿道口而切开近段尿道探查者。


手术步骤

手术大体步骤:

1.根据副尿道近端位置,在会阴或阴茎上做横弧形切口。

2.将副尿道盲端与邻近主尿道贯通,向主副尿道各插人一条8F导尿管出尿道外口。

3.在外口外将两条导尿管尖端缝接。如能经尿道用冷刀将隔膜切除则更为简便。


术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。


术后护理

术后常规护理,视患者情况逐渐恢复日常活动,健康宣教。
需密切观察手术切口敷料处有无渗血,渗液,保持辅料干燥、清洁,如有渗液或浸湿,及时更换,每天会阴护理2次,根据医嘱预防性使用抗生素静脉滴注,预防切口感染。


注意事项

患者出院后注意多饮水,加强营养,保持会阴部清洁,注意排尿情况,半年内不能做剧烈活动,上学的小孩不能上体育课。穿着宽松、柔软的内衣,避免挤压碰撞尿道口。如有异常不适随诊。


术后饮食

术后宜进食高热量,高蛋白半流质饮食,促进伤口愈合。患者手术后因长期卧床及伤口疼痛,容易便秘,应鼓励患者多饮水,遵医嘱应用乳果糖口服或开塞露塞肛软化大便。在改为普食后,多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食品,以保持大便通畅。