颌面部骨巨细胞瘤_He Mian Bu Gu Ju Xi Bao Liu

一 概述

骨巨细胞瘤可为良性肿瘤或恶性肿瘤，但不管是良性还是恶性都首选手术治疗，切除病变，并将手术切除之病变组织作病理学检查后确定肿瘤性质，以利进一步治疗，临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会，应给予重视。

二 病因

病因和发病机制尚不清楚，有人提出其发病与外伤有关。

三 临床表现

1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉症状，生长缓慢。

2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。

四 检查

1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主。

2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑为恶性者检查专案可包括检查框限“B”和“A”，对于恶性骨巨细胞瘤可应用MRI检测颈部淋巴结转移情况。

3.X线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

五 诊断

1.颌骨膨隆及面部畸形，生长缓慢。

2.牙松动及咬合错乱。

3.X线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

4.病理学检查证实。

六 鉴别诊断

本病诊断须与颌骨成釉细胞瘤、巨细胞修复性肉芽肿鉴别。

七 治疗

手术治疗为主，术中须行冰冻切片以确定病变性质。一级巨细胞瘤：刮除加基底部烧灼，或在健康组织内切除肿瘤。二级或三级巨细胞瘤：颌骨方块切除或部分切除，根据情况可立即植骨修复。