妇科炎症_

一 概述

妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等），女性的生殖器官通常发生不同的急性和慢性炎症，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症。炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，会带来许多并发症，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响，甚至导致某些部位的恶性病变。若是妊娠女性，可引起宫内感染、产道感染等影响新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。

二 病因

1.生理原因

（1）女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，容易被病菌攻击。

（2）女性生殖器、腹腔与外界是相通的，病菌可由阴道进入子宫。

（3）阴道内有大量的乳酸杆菌，可分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，有些病菌和病原体就会乘虚而入。

（4）阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。

（5）由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。

2.病理原因

（1）经期不注意卫生，使用不洁卫生垫，经期发生性生活等。

（2）宫腔手术操作消毒不严。

（3）人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，引发感染。

（4）女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官，性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。

三 临床表现

1.女性常见的外阴炎症

（1）非特异性外阴炎  生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件，多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。

（2）霉菌性外阴炎  由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。

（3）婴幼儿外阴炎  新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。

（4）前庭大腺炎  多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。

（5）前庭大腺囊肿  多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。

（6）性病  在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。

2. 慢性子宫炎

（1）白带增多  白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。

（2）外阴痒痛  外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

（3）下腹及腰骶部疼痛  炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

（4）尿频或排尿困难  当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

（5）不孕  黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

四 检查

1.阴道分泌物检查

在做妇科检查时，应注意阴道分泌物颜色、气味及pH。取阴道分泌物作pH测定及病原体检查。常用精密pH试纸测定 pH。将分泌物分别放在滴有0.9%氯化钠溶液和10%氢氧化钾溶液的两张玻片上，前者用于检查滴虫及线索细胞，后者用于检查假丝酵母菌。

2.白细胞检查

（1）宫颈管脓性分泌物  涂片作革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野。

（2）阴道分泌物湿片检查  白细胞＞10/高倍视野。

3.病原体检测

五 治疗

1.外阴及阴道炎症的治疗

（1）治疗原则为保持局部清洁、干燥；局部应用抗生素；重视消除病因。

（2）急性炎症发作时，需卧床休息，确定病原体，根据病原体选用抗生素，也可选用相应药物坐浴。

（3）性行为传播疾病，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

2.宫颈炎症的治疗

主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，针对病原，对症用药治疗。

六 子词条

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