肾上腺素中毒_Shen Shang Xian Su Zhong Du

一 概述

肾上腺素和去甲肾上腺素为常用急救药物，过量则可引起中毒。少数患者对肾上腺素敏感性高，虽用治疗剂量亦可发生不良反应。原有甲状腺功能亢进症及心血管疾病患者，对肾上腺素亦较敏感，易致中毒。

二 病因

肾上腺素中毒多因药物剂量过大所致；此外对本品过敏者，小剂量亦可发生严重不良反应。去甲肾上腺素中毒多因用量过大或静滴过快所致。

三 临床表现

误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等。血压急剧上升时，则有搏动性头痛，重症患儿常发生肺水肿、心室颤动、脑出血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。

去甲肾上腺素的副作用和毒性反应类似肾上腺素，误用过量后可引起广泛的血管痉挛，患儿面色苍白，四肢末端青紫，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、出汗，并可发生室性或室上性过早搏动、窦性心动过缓、室性心动过速、心室颤动等。持久的过量可以影响中枢神经系统和心、肾等主要脏器的血液循环，出现各系统缺血症状和功能损害，加重原来休克程度。如在静脉注射处漏出药液，以及应用高浓度药液后，均可发生肢端和注射局部坏死，休克患儿更易由于局部药物停滞而出现此种现象。

四 检查

常规检查以及血液及尿液均可以证明毒物。

五 诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

六 治疗

出现中毒症状，立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药物吸收。血压过高时，可选用速效的血管扩张药物，如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时，可选用降压药物。如有心室颤动，应迅速进行药物除颤或电击除颤；效果不佳时，可用人工心脏起搏器。如有去甲肾上腺素局部外漏或早期坏死，坏死处上部或渗漏处周围作局部封闭；同时保护创面使不受感染。