瘢痕瘙痒_Ban Hen Sao Yang

一 概述

目前认为瘢痕瘙痒与皮肤对刺激的敏感性增强有关：正常情况下，伤害感受器感受到外来刺激后，兴奋存在于皮肤的C类神经元，通过神经递质的释放将冲动传向中枢神经，使中枢神经产生痛、热等感觉。但在病理条件下，伤害感受器感觉阈值降低，极轻微的刺激就能引起C类神经纤维的兴奋，导致神经递质的释放，产生皮肤瘙痒。C类神经中含有多种神经递质，如P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经肽Y（NPY）和血管活性肠肽（VIP）等，其中SP与瘙痒的关系较为肯定。

二 病因

瘢痕增生期大约要持续3个半月甚至一年，以后纤维组织的增生逐渐停止，瘢痕也就逐渐变平、变软，颜色变为浅褐色或灰白色。外界一有变化瘢痕便会出现痛和痒的反应，其中以刺痒尤为明显。此外，烧伤创面愈合后瘢痕组织出现瘙痒是常见症状。引起瘙痒的主要原因是由于P物质、组胺等递质的释放增多，并且持续很长时间。

三 临床表现

瘙痒的程度不同，可以很轻,轻抓可缓解；或瘙痒令人烦恼,需较强烈的搔抓方可缓解,可以耐受；严重者瘙痒影响工作或不能耐受,需长时间不断搔抓,无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安。


四 检查

根据临床皮肤损害和瘙痒症状即可诊断，无需特殊检查。瘢痕增生后有刺痛和痒的感觉是增生性瘢痕的一种表现，增生期约持续3个半月甚至一年，瘢痕就进入退化和萎缩期（陈旧疤痕），刺痒症状会逐渐减轻或消失。

五 诊断

根据病史和临床表现即可做出诊断。

六 治疗

1.外用药物

如瘢痕止痒软化膏等。

2.局部激素治疗

如局部注射曲安奈德使瘢痕软化稳定，从而缓解瘙痒症状。

3.手术切除

术后配合多手段抑制瘢痕增生和预防瘙痒症状的出现，如激素治疗、压力疗法、放疗等。

4.其他疗法

冷疗、热敷、中医药熏蒸等。切记反复搔抓。