皮肤B细胞淋巴样结节型增生_Pi Fu B Xi Bao Lin Ba Yang Jie Jie Xing Zeng Sheng

一 概述

皮肤B细胞淋巴样增生结节型通常为特发性。特发性B细胞淋巴样增生，曾被称为Speigler-Fendt肉样瘤。

二 病因

病因包括纹身、包柔氏螺旋体感染、带状疱疹、瘢痕，抗原注射或针刺。偶亦可为药物反应和持续性昆虫叮咬反应。

三 临床表现

特发性和继发性局限型损害呈疏散性、坚实性皮肤丘疹或结节，成群或融合成斑块。主要发生于面部，特别是颊及鼻部或耳垂。其次，损害可侵犯躯干（36%）或四肢（25%）。结节表面通常光滑。呈肉色，棕黄色，红色或紫色。妇女患者为男性的3倍，2/3的患者年龄在40岁以下。播散性或泛发性病例少见，表现为粟粒状丘疹。由包柔氏螺旋体感染引起的皮肤淋巴样增生不常见。损害发生于蜱虫叮咬部位或紧接游走性红斑的边缘。损害在感染后长达10个月出现。皮损呈多发结节，直径1～5cm，好侵耳垂，乳头和乳晕，鼻和阴囊部。通常无自觉症状，可伴发局部淋巴结肿大。诊断可根据蜱虫叮咬史或迁徙性红斑。好发部位（耳垂或乳头）和组织病理表现。

四 检查

组织病理：呈致密结节性浸润，主要位于真皮；真皮深层和皮下组织浸润减少，呈头重足轻状，浸润与表皮间有透明境界带，浸润主要由成熟的小和大淋巴细胞，组织细胞，浆细胞和嗜酸性粒细胞构成，深部通常见界限清楚的生发中心，中央为大淋巴样细胞，有丰富的胞浆和巨噬细胞，周围为衣袖状淋巴细胞。

五 诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断，诊断可由抗包柔氏螺旋体抗体增高（出现于50%的病例）和患病组织中发现包柔氏螺旋体脱氧核糖核酸（DNA）而证实。

六 治疗

大多数损害无症状，因此不必治疗。必要时可用以下方法：

1.皮质类固醇激素损害内注射，有时有效。表浅损害也可用高强皮质类同醇激素外用。

2.冷冻疗法、激光疗法或手术切除。

3.小剂量放射疗法很有效。

4.干扰素α及丙喹酮治疗。

5.播散性损害可用抗疟药及光化学疗法（PUVA治疗）。