氯化钾_Lv Hua Jia

一 概述

正常人体内总钾量平均为120g，仅约2％存在于细胞外液，其余几乎集中住细胞内。钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压和酸碱平衡的重要成分。钾还参与糖、蛋白质及能量代谢，对神经冲动的传导及心肌的兴奋性都有重要影响。口服钾盐吸收快，在0.5小时内可被吸收90%左右。一般仅10％由粪便排出，经肾排出者占85％。

二 适应证

用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。

三 临床应用

1.成人常规剂量

（1）口服给药  低钾血症：一般用法为一次0.5～1g，一日2～4次，按病情需要调整剂量。一日最大剂量为6g。

（2）静脉滴注  ①低钾血症  一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5％葡萄糖液500ml中滴注。一日补钾量为3～4.5g。②体内缺钾引起的严重快速室性异位心律失常 （如尖端扭转型室性心动过速，短暂、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常），补钾浓度要高（可达0.5％，甚至1％）、滴速要快，以1.5g/h(20mmol/L)滴注，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

2.儿童常规剂量

（1）口服给药  宜用本药口服液，一日1～3g/m²，分次服用。

（2）静脉滴注  一日0.22g/kg(3mmol/kg)或3g/m²。

四 不良反应

1.口服

可有刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食管刺激）、腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及胃肠道出血。空腹服用、剂量较大或原有胃肠道疾病者更易发生。

2.静脉滴注

浓度较高、速度较快或滴注的静脉较细小时，患者常感疼痛。

3.过量应用

本药滴注速度较快或原有肾功能不全时易导致高钾血症，临床表现为软弱无力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏停搏；心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现PR间期延长、P波消失、QRS波变宽、正弦波等。

五 注意事项

下列情况慎用：老年人或肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期性麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、传导阻滞性心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药期间应检查：血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）