慢性鼻咽炎_Man Xing Bi Yan Yan

一 概述

慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。另外，与某些不明原因的疾病或症状，如内分泌紊乱、胃肠功能失调、风湿性关节炎、长期低热、头痛、头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关。

二 病因

1.急性咽喉炎反复发作转化为慢性

2.上呼吸道慢性炎症刺激

如：慢性鼻窦炎，鼻咽部的炎症等。因为炎性分泌物经后鼻孔流到咽后壁刺激黏膜，也可以使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度的干燥，导致慢性咽喉炎。另外，慢性扁桃体炎等也可以引起慢性咽喉炎。

3.长期的烟酒过度、粉尘

有害气体的刺激也会引起慢性咽喉炎。

4.职业因素

如教师，歌唱家等及个人的体质的因素也可以成为本病的诱因。

5.全身情况因素

如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等等都会引起该病。

三 临床表现

鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故患者咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。慢性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的弥漫性炎症。临床上常表现为鼻咽部干燥，鼻后部有黏稠分泌物，可有块状分泌物咳出，还可有头痛等。

四 检查

血常规检查可见白细胞计数增多，但无确诊意义。

五 诊断

因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断，根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的患者采用纤维鼻咽镜检查，必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤，摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。

六 并发症

可并发鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。

七 治疗

1.防治原则

（1）局部滴鼻剂  用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。

（2）局部雾化  应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。

（3）口服药物  清热解毒类中成药。

（4）应用促纤毛运动药物  如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。

2.手术治疗

可采用咽喉射频技术，结合超声雾化吸入，适当的中西药物的巩固治疗，大多数的患者对治疗的效果感到满意。

3.注意事项

（1）及时找出致病原因，积极对症治疗。

（2）加强身体锻炼，提高机体免疫力。

（3）避免辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒。

（4）多喝水，多吃水果蔬菜，常服促进黏膜营养和功能的维生素，如维生素A、B、E等。

（5）局部用油性滴鼻剂，如薄荷油滴鼻剂、新油滴鼻剂等，以保持局部黏膜湿润。

（6）局部应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入以达到局部消炎作用。

（7）口服清热解毒类中成药等。

（8）应用促纤毛运动药物如强力稀化黏素等，以促进鼻咽部分泌物及时排出。