下穹窿加深成形术（结膜囊狭窄手术）_Xia Qiong Long Jia Shen Cheng Xing Shu

一 概述

结膜囊狭窄是指目已失明，但或由于外伤，或疾病摘除眼球后结膜囊收缩，甚至挛缩，不能安戴义眼者。眼球摘除后，由于长期佩戴过大义眼，致下穹窿变浅，义眼易滑出，或义眼位置不正，平视时下缘翘起，影响外观，需要加深下穹窿以矫正。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）术前全面检查患者全身及眼部情况。

（2）术前3天使用抗菌眼药水，预防眼部感染。

（3）术晨前1天用冲洗泪道、结膜囊。

三 适应证

由于长期佩戴过大义眼，致下穹窿变浅，义眼易滑出，或义眼位置不正者。

四 手术步骤

1.自眼窝正中原结膜缝合愈合瘢痕处切开，深至结膜筋膜下。

2.分离松解结膜囊下半部的粘连，使下半球结膜尽量向下退，以加深穹窿。

3.在已切开的结膜筋膜下缘，做3对褥式缝线，经眶下缘从下睑皮肤穿出。

4.眼窝中央缺损区，以真皮脂肪修补。放入已消毒过的义眼于结膜囊内，上、下睑缘临时缝合。

五 术后护理

1.术眼加压包扎，及时观察眼部渗血、渗液状况。

2.常规抗炎治疗。

3.行睑缘缝合者，术后5～7天拆除睑缘缝线。

4.术后不宜过早活动。

六 术后饮食

进食高蛋白、高热量、高维生素食物，多喝水和多吃新鲜水果，防止便秘，促进伤口愈合；禁食坚硬食物，以免咀嚼动作过大引起眼部疼痛。