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头巾式结膜瓣遮盖术_Tou Jin Shi Jie Mo Ban Zhe Gai Shu

概述

头巾式结膜瓣遮盖术是用头巾式的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。目前,该手术已经不常被临床应用。适用于角膜溃疡穿孔及角膜中央部穿通伤合并角膜组织缺损,又无角膜移植条件者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

(1)进行常规术前检查,如心电图、胸片、血尿常规、凝血四项、空腹血糖等,排除手术禁忌证。

(2)术前根据病因的不同,给予相应的抗生素、抗病毒或抗真菌眼药水点眼。

(3)术前晚给予口服镇静剂。


适应证

蚕蚀性角膜溃疡,角膜周边部伤口、溃疡、瘘孔或伴虹膜脱出者,白内障手术伤口的保护。


禁忌证

绝对期青光眼,患者眼痛、头痛剧烈;严重的眼球穿通伤,眼内容物大部分流失,眼球极度萎缩,或色素膜炎反应剧烈,以及眼部恶性肿瘤等患者。


手术步骤

1.近角膜病变或创口的一侧,沿角膜缘剪开球结膜,分离结膜下组织。结膜切开的长度及分离范围,以能够遮盖角膜病变为度。

2.在结膜瓣两侧近角膜缘处,各做一根穿过巩膜浅层的预置缝线,在刮除角膜病变组织或修复脱出的虹膜后,将结膜瓣向下牵拉,将病变组织遮盖。

3.结膜瓣两侧末端与浅层巩膜缝合结扎。


术后并发症

结膜瓣裂开、脱落、坏死等;感染;其他并发症等。


术后护理

1.结膜囊内涂抗生素眼膏。术后隔日换药,术后5天打开健眼,7天拆线。

2.减少眼部活动,以利于结膜瓣植片的生长。


术后饮食

饮食宜清淡,软食,禁烟、酒、辛辣刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物。