头巾式结膜瓣遮盖术_Tou Jin Shi Jie Mo Ban Zhe Gai Shu

一 概述

头巾式结膜瓣遮盖术是用头巾式的结膜瓣，覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损，以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等，防止感染并促进愈合。目前，该手术已经不常被临床应用。适用于角膜溃疡穿孔及角膜中央部穿通伤合并角膜组织缺损，又无角膜移植条件者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

（1）进行常规术前检查，如心电图、胸片、血尿常规、凝血四项、空腹血糖等，排除手术禁忌证。

（2）术前根据病因的不同，给予相应的抗生素、抗病毒或抗真菌眼药水点眼。

（3）术前晚给予口服镇静剂。

三 适应证

蚕蚀性角膜溃疡，角膜周边部伤口、溃疡、瘘孔或伴虹膜脱出者，白内障手术伤口的保护。

四 禁忌证

绝对期青光眼，患者眼痛、头痛剧烈；严重的眼球穿通伤，眼内容物大部分流失，眼球极度萎缩，或色素膜炎反应剧烈，以及眼部恶性肿瘤等患者。

五 手术步骤

1.近角膜病变或创口的一侧，沿角膜缘剪开球结膜，分离结膜下组织。结膜切开的长度及分离范围，以能够遮盖角膜病变为度。

2.在结膜瓣两侧近角膜缘处，各做一根穿过巩膜浅层的预置缝线，在刮除角膜病变组织或修复脱出的虹膜后，将结膜瓣向下牵拉，将病变组织遮盖。

3.结膜瓣两侧末端与浅层巩膜缝合结扎。

六 术后并发症

结膜瓣裂开、脱落、坏死等；感染；其他并发症等。

七 术后护理

1.结膜囊内涂抗生素眼膏。术后隔日换药，术后5天打开健眼，7天拆线。

2.减少眼部活动，以利于结膜瓣植片的生长。

八 术后饮食

饮食宜清淡，软食，禁烟、酒、辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物。