乙醇中毒_Yi Chun Zhong Du

一 概述

乙醇即我们平常所说的酒精，为无色芳香易挥发性液体，广泛应用与工业、医药、家用制剂或酒类饮料。急性乙醇/酒精中毒多见于一次饮酒过多，即酗酒，由于一些社会原因，近年发病率有上升趋势，而且由于不法分子用工业酒精兑制假酒，工业酒精中毒也时有发生，并且中毒人数多，覆盖面广，后果极其严重，致残及死亡率均较高。

一般情况下，乙醇中毒与饮酒量多少、酒精浓度、饮酒速度以及是否空腹等因素有关，同时也与饮酒者的个体差异有关，常饮酒的人对酒精的耐受剂量可能大一些，有些人耐受能力则相对较低。据有关资料统计，成人的平均致死剂量为250～500克。如饮酒的同时服用了镇静催眠类药物，则乙醇的毒性更大。乙醇进入人体内后，80%由十二指肠、空肠吸收，其余由胃吸收，一小时内血液浓度基本达到高峰。

二 病因

一次饮酒过多，即酗酒；或工业酒精兑制假酒。

三 临床表现

急性酒精中毒后根据其表现，临床上分为三期：

1.兴奋期

饮入一定量酒后，患者开始极度兴奋，情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定，时悲时喜，面色则表现为苍白或潮红，眼结膜充血；

2.共济失调期

表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清；

3.昏睡期

不分场合、时间、地点，患者进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，唤不醒；昏睡过程中可出现呕吐，如现场无人照顾，很可能出现误吸；此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进行及时抢救可能导致患者死亡。

四 检查

1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。

3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。

5.肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。

6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。

五 诊断

根据饮酒史、呼出气及呕吐物带有明显的酒味、醉酒后的表现，诊断应无困难。但要注意鉴别是否饮酒过程中心血管病或脑血管病发作。对诊断困难的可进行乙醇定性检查。

六 并发症

饮酒过量，还可伴发出血性胃炎、急性酒精中毒性肝炎、急性乙醇性精神病、心力衰竭等。

七 急救

1.轻、中度醉酒

乙醇中毒的急救视中毒程度而定，轻、中度醉酒者不必特殊处理，卧床休息并保温，让患者多饮浓茶或咖啡，促进醒酒，有呕吐时注意防止误吸而引起吸入性肺炎。

2.重度酒精中毒或工业酒精中毒

重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒必须送医院处理。中毒后尚清醒的应迅速催吐（用筷子或直接用手指刺激会厌）。