阴盛阳衰证_Yin Sheng Yang Shuai Zheng

一 概述

阴、阳出自阴阳学说，属于中国古代哲学范畴。中医学应用阴阳阐述疾病的发病机理。阴盛阳衰证是人体阴阳之间失去平衡、协调的一种病理状态之一，为寒证。一般来讲，阴阳是相互制约的，一方面偏盛必然制约另一方而使之虚衰。阴偏盛伤阳可进一步发展为阳衰的病变。故《素问•阴阳应象大论》云“阴盛则阳病”。

由于感受寒湿之气或者过食生冷导致阴气的病理性亢盛即阴盛，由于阴寒内盛伤及人体阳气，进一步出现阳气不足即阳衰。阴气具有凉润、宁静、抑制的作用，阳气具有温煦、推动、兴奋的作用，故阴盛阳衰表现为形寒肢冷，蜷卧喜静，下利清谷，小便清长，舌淡而润，脉迟等寒象。常见于疾病发展到后期的患者。

二 临床表现

以四肢厥冷，畏寒喜温，面色苍白，腹部冷痛，泄泻清稀，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟等为常见症的证候。

三 辨证施治

主要运用温补肾阳、养血益阴的治则。

1.温补肾阳

中成药：金匮肾气丸，右归丸。

（1）金匮肾气丸  方药：地黄、茯苓、山药、山茱萸（酒炙）、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝（去头）、车前子（盐炙）、附子（炙）。辅料为蜂蜜。功能温补肾阳，化气行水。

（2）右归丸  方药：熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。功能温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

2.养血益阴

（1）主方  知柏地黄丸加孔圣枕中丹加减。

（2）方药  知母、黄柏、生地、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮、远志、菖蒲、煅龙牡。