口眼歪斜_Kou Yan Wai Xie

一 概述

突然发生的“口眼歪斜”医学上称为面神经麻痹。引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚，以青、中年男性发病率较高。

二 病因

引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚，一般认为由于面神经位于面神经管内的有限空间内，各种原因包括受凉、血液循环障碍、感染等均可不同程度地损伤面神经，从而引起面神经麻痹。

三 临床表现

面神经麻痹临床上非常常见，任何年龄均可发病，但以青、中年男性发病率较高，大部分患者是在受寒着凉、感冒、疲劳后发生，起病迅速、一般在1～2小时内起病，1～2天达到高峰，病变以单侧居多。患者嘴歪向一边，口水从口角流出，示齿时口角歪向健侧，不会做鼓腮、吹口哨等动作，而且病侧眼睛不能紧闭，眼球向外上方转动，不能皱眉头，有时吃东西半侧舌头尝不出味儿。

四 分型

面神经麻痹分为两型：

1.中枢性面神经麻痹

只损害下部面神经的（表现为嘴歪、流口水、不能鼓腮及吹口哨，但可以闭眼和皱眉），说明病变在脑内，面神经麻痹症状只是其他脑内病变（多为中风）的局部反映，称为中枢性面神经麻痹；

2.周围性面神经麻痹

同时损害上部和下部面神经的（临床表现除嘴歪、流口水、不能鼓腮和吹口哨外，还不能闭眼和皱眉头），说明病变发生在面神经本身，与中枢无关，所以称为周围性面神经麻痹。

五 治疗

1.中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹的治疗以针对中枢的病变进行病因治疗为主，无需对面部病变采取特殊治疗措施。

2.周围性面神经麻痹

对周围性面神经麻痹，只要及时治疗，多数在1～2个月内可完全恢复，有报道认为本病即使不经治疗亦有80%左右的患者可自愈或几乎痊愈。但由于面神经麻痹影响美观、进食和说话，尤其是不能闭眼使角膜失去水分而变得干燥，进而发生溃烂甚至影响视力，所以也要积极治疗。

（1）罩眼热敷按摩  首先，要解除患者的思想顾虑，同时用干净纱布罩住患侧眼睛，防止灰尘进入，有条件时可将药膏涂在纱布上；用热毛巾或热水袋热敷患侧面部，同时可用手掌做面部按摩，方向是从口角向耳朵方位进行。

（2）激素  进入医院后可给予皮质激素治疗，如强的松，连服一周后逐渐减量。

（3）其他  配合肌注维生素B₁₂和局部按摩、理疗及电针治疗等，对急性发作的患者有效率可达90%以上。