经阴道徒手复位术_Jing Yin Dao Tu Shou Fu Wei Shu

一 概述

经阴道徒手复位术用于子宫内翻的治疗。经阴道子宫还纳术可分为徒手复位术及手术复位术。经阴道徒手复位术适用于产后及时发现的子宫内翻，一般在半小时至1个半小时内，子宫颈尚未收缩时。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

必要时全身麻醉。

2.术前准备

用杜冷丁、阿托品镇痛，解除宫颈痉挛，输液抗休克的同时即行徒手复位。

三 适应证

凡产后及时发现的子宫内翻，一般在半小时至1个半小时内，子宫颈尚未收缩者。

四 禁忌症

1.子宫内翻宫口已收缩者。

2.慢性子宫内翻者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①子宫复位。严密消毒外阴、阴道及翻出的子宫，导尿。②以一手握住翻出的子宫，指端置于宫体的四周，沿产道轴方向缓慢地、轻轻地向上推送，当宫体推入宫颈口后，将手指进入颈管与最后翻出的宫体部分之间，从四周均匀地、渐渐地向上逐步推入，使最后翻出部分最先推进。同时另一手放于下腹部协助翻出的子宫底完全复位。③宫腔填塞纱布条，以免子宫再度内翻。

六 术后并发症

子宫损伤，术后感染。

七 术后护理

复位成功后，应立即注射子宫收缩剂。术后应用抗生素防止感染。臀高位卧床，留置尿管3天。第四天开始予以缓泻剂，以防便秘，术后1周内要少下地活动。此后避免重体力劳动。

八 注意事项

注意手术操作宜轻柔不要用力过猛过大，时间也不宜过长，避免发生子宫损伤或手术后感染。同时时刻注意矫治产妇的一般情况。

复位时应最后翻出的部分先复位，切勿先上推翻出之宫底中部，以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。