> 妇产科 > 经阴道子宫后壁切开复位术_Jing Yin Dao Zi Gong Hou Bi Qie Kai Fu Wei Shu

经阴道子宫后壁切开复位术_Jing Yin Dao Zi Gong Hou Bi Qie Kai Fu Wei Shu

概述

经阴道子宫后壁切开复位术用于陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者的手术治疗。此术优点为子宫后壁不与其他脏器相邻,不易发生意外。缺点为术后易发生愈合后子宫后倒,如在妊娠发生子宫破裂时不易观察。故术毕可行开腹双子宫圆韧带缩短术,使子宫保持前位。此术优点为子宫后壁不与其他脏器相邻,不易发生意外。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

慢性者若患者局部清洁消毒,纱布湿敷。


适应证

陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者。


手术步骤

手术大体步骤为:①切开子宫后壁,将翻出的子宫体向前上方牵引,露出宫体后壁及阴道后穹窿,及宫底两侧输卵管口凹陷为指示,在宫体中线处纵向切开子宫后壁。术者伸左手指入切口内作引导向下延长切口,直至切开狭窄环。②切开阴道后穹隆,沿子宫颈切口横向切开阴道顶部后壁约2~3cm。③复原子宫。④缝合子宫切口。⑤缝合膀胱,反折腹膜切口,以包埋子宫切口。⑥缝合后穹隆。


术后并发症

子宫后倒,盆腔与子宫粘连。再妊娠发生子宫破裂时不易观察。


术后护理

1.密切观察生命体征、阴道流血等情况。

2.术后3天内患者绝对卧床休息,避免腹压增高的因素,如咳嗽、便秘等,避免用力按压子宫。

3.引流管护理,妥善固定导管,协助患者翻身或搬动时防止滑脱,防止导管扭转、折叠,以免阻碍引流;每天更换引流袋,防止感染。

4.保持会阴部清洁,经常更换衣裤、床单,保持清洁干燥。

5.感染是子宫内翻的常见并发症,术后应用抗生素防止感染。


注意事项

术后应用抗生素预防感染。应用宫缩剂促使子宫收缩。必要时,宫腔内填塞纱布条,以免再次翻出。


术后饮食

加强营养摄入,宜进高蛋白、高维生素饮食;保持大便通畅,必要时给予通便。