外展小指肌移位术_Wai Zhan Xiao Zhi Ji Yi Wei Shu

一 概述

拇指对掌功能的丧失会给手带来严重的功能损失，拇指的作用几乎相当于整个手一半的功能。外展小指肌移位术适用于大鱼际肌麻痹，拇外展功能丧失；拇指骨关节被动活动正常；外展小指肌力在4级以上。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

三 适应证

大鱼际肌麻痹，拇外展功能丧失；拇指骨关节被动活动正常；外展小指肌力在4级以上。

四 手术步骤

手术大体步骤：①小鱼际肌表面，做一凸向桡侧切口。②向尺侧翻转皮瓣，显露小鱼际肌，游离切断止点腱膜。逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点。③于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。经皮下隧道牵出小指外展肌，拇指取外展位，将该肌腱拉紧缝合于外展拇肌腱上。

五 术后并发症

小鱼际肌血管神经束损伤。

六 术后护理

术后石膏固定于拇指外展对掌位3周，去除固定后，逐渐开始行拇指功能锻炼。

七 注意事项

术中小指外展肌无多余长度，故切断抵上部应尽量向远侧延伸，连同骨膜切断。必要时切开掌腱膜，以免肌肉受压。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。