拇指掌指关节脱位切开复位术_Mu Zhi Zhang Zhi Guan Jie Tuo Wei Qie Kai Fu Wei Shu

一 概述

骨关节脱位有外伤性脱位与习惯性脱位两种。外伤性脱位是暴力直接作用于正常骨关节的结果。外伤性脱位可分成上脱位和向外脱位两砷，而习惯性脱位则往往是先天性异常或外伤性脱位未及时处理的后果。拇指掌指关节脱位切开复位术适用于拇指掌指关节脱位手法整复失败；3周以内的陈旧性脱位。目前最安全最有效的治疗骨关节脱位的方法是切开复位术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

准备气囊止血带。

三 适应证

拇指掌指关节脱位手法整复失败；3周以内的陈旧性脱位。

四 手术步骤

手术大体步骤：①以拇指掌指关节做横切口。②牵开切口，即可见脱出的掌骨头，检查影响关节复位的原因。如关节囊与拇短屈肌腱卡住掌骨头，则将关节囊纵行切开一小口，即可复位。如拇长屈肌腱卡入关节腔者，将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者，可将其韧带横行切断，复位后再将切断的韧带缝合。③分层缝合手术切口。

五 术后并发症

拇指屈伸功能受限；至（错别字：指）神经、血管损伤。

六 术后护理

术后将拇指于功能位用石膏托固定3周。拆除石膏后进行拇指掌指关节屈伸功能锻炼。

七 注意事项

术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。