前臂旋前功能丧失重建术_Qian Bei Xuan Qian Gong Neng Sang Shi Zhong Jian Shu

一 概述

上肢瘫痪的功能重建，首要的是在于手部功能，当手部功能已完全丧失时，肩和肘的矫形治疗即失去意义。手部功能很复杂，但当一些精细工作无法建立时，解决部分提、握、拎等粗动作，对于一个重型麻痹患者，可能有极为重要的意义。前臂旋前功能丧失重建术适用于旋前肌瘫痪，尺侧屈腕肌肌力良好者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

三 适应证

旋前肌瘫痪，尺侧屈腕肌肌力良好者。

四 禁忌证

尺侧屈腕肌肌力麻痹者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口：于尺骨茎突外做第1切口，向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。于前臂中段尺侧做第2纵切口，将屈腕肌自此抽出。②肌腱移位：于桡骨下端做掌侧切口，显露桡骨，钻孔，并将尺侧屈腕肌经皮下引伸于此处，穿过骨孔抽紧，在前臂旋前位固定。

六 术后护理

术后自上臂至手部用石膏旋前位固定3周。拆除石膏后继以旋前功能锻炼。

七 注意事项

若尺侧屈腕肌麻痹，亦可试改用尺侧伸腕肌移位。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。