屈肌成形术_Qu Ji Cheng Xing Shu

一 概述

小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌移位方法，关节融合术或骨阻滞术应用较少。屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹，但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛或高位硬膜外麻醉。

2.术前准备

术前准备皮肤以及器械准备。

三 适应证

肱二头肌麻痹，但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。

四 禁忌证

旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较弱或无肌力者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①取肘前内侧弧形切口。紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下，提起屈肌腱，自其两侧向远方游离。②屈肘90°，可见屈肌松弛，将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔，用钢丝缝合拉入孔内，将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上。③放松止血带，止血，按层次缝合切口。

六 术后并发症

钢丝折断。

七 术后护理

术后肘关节屈曲90°，石膏托维持固定4周，拆除固定后主动锻炼肘关节功能。

八 注意事项

术中应在肱骨上钻孔，用钢丝缝合拉入孔内，将钮扣固定于臂后方皮肤。后直接缝合固定于骨膜瓣上，否则会有钮扣陷入皮内等并发症。

九 术后饮食

 多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。