中叶综合征_Zhong Ye Zong He Zheng

一 概述

中叶综合征是指因支气管本身病变或支气管外肿大淋巴结的压迫阻塞，引起右肺中叶（或左肺舌叶）肺不张，肺叶缩小或并发炎症实变，又称Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属本综合征。

二 病因

本综合征的病因有：

1.非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫，支气管扩张引起远端闭塞，黏液、脓栓或异物阻塞，支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞，支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管。

2.原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫。

三 临床表现

本综合征的临床表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、疲劳、气促，有时伴咯血或发热，肺部可闻及湿啰音。

四 检查

1.实验室检查

白细胞计数增多，主要是中性粒细胞升高，血沉增快，根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。

2.其他检查

（1）胸部X线可见呈三角形的、均匀一致的阴影，尖端指向肺门，横膈前方上抬，中叶容积缩小。

（2）支气管镜可见中叶支气管狭窄、充血、炎症水肿、脓液、黏液栓塞和肉芽肿等。

（3）胸部CT可见肺门淋巴结及支气管狭窄，肿瘤阻塞等。

五 诊断

根据病史、临床表现，结合辅助检查，可作出诊断。

六 鉴别诊断

本综合征应与转移性肺癌引起的肺不张相鉴别。

七 治疗

根据不同病因，行针对性治疗。肿瘤所致者，应早期手术切除；如为结核或炎症引起者，应抗结核或抗感染治疗，通过纤维支气管镜冲洗，对黏液、脓栓所致阻塞，可解除阻塞而起到治疗作用。

八 预后

一般预后良好。肿瘤应早期手术，预后差。