托瑞米芬_Tuo Rui Mi Fen

一 概述

托瑞米芬（Toremifene）为非类固醇类三苯乙烯衍生物。与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。一般来说，非类固醇三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，在小鼠身上表现为雌激素样作用。绝经后乳腺癌患者应用本品后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白中毒下降。本品与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体结合，阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。

二 适应证

用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

三 临床应用

口服：1片/日。肾功能不全患者，不需调整剂量。肝肾功能损害者，应谨慎服用。

四 不良反应

常见有面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳恶心、皮疹、瘙痒、头晕、抑郁，一般较为轻微，主要因为本品的激素样作用。血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞。用本品治疗有肝酶水平改变（转氨酶升高）及在非常罕见情形下出现较严重肝功能异常（黄疸）。有几个报告在骨转移患者开始用本品治疗时，有高钙血症。由于本品的部分类雌激素作用，子宫内膜改变可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。

五 注意事项

预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用。禁用于已知对本品及辅料过敏者。治疗前进行妇科检查，严格检查是否已患有子宫内膜异常，之后最少每年复查。既往有血栓性疾病历史的患者一般不接受本品的治疗。对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。骨转移患者在治疗开始时可能出现高钙血症，故对这类患者要严密监测。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）