现代囊外白内障摘除术_Xian Dai Nang Wai Bai Nei Zhang Zhai Chu Shu

一 概述

现代囊外白内障摘除术的突出特点是显微手术和闭合注-吸系统的应用，现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术，以其操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得到普及。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后或球周麻醉。

2.术前准备

（1）全面评价全身和局部病灶，并进行必要处理。

（2）术前3天开始局部应用抗生素点眼。

三 适应证

除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素外，几乎适用于所有类型白内障。

四 禁忌证

1.相对禁忌证：①长期应用缩瞳剂的青光眼。②需要做联合手术的开角型青光眼。③各种原因所致的浅前房者。④并发角膜内皮病变者。⑤色素膜炎并发白内障伴瞳孔后粘连。⑥高度近视眼合并白内障。⑦眼外伤、玻璃体视网膜手术史合并白内障。⑧有出血倾向者。

2.绝对禁忌证：①脱位晶状体。②伴有玻璃体脱入前房的任何情况。③先天发育异常。

五 手术步骤

1.常规开睑器开睑。

2.常用以穹隆部为基底的结膜瓣。

3.沿角巩膜缘灰线稍后，平行切开巩膜板层。

4.切口深板层穿刺后，向前房注入黏弹剂，然后开始截囊。

5.挽核。晶状体核被挽出。

6.清除皮质。

7.植入人工晶体。

8.间断缝合切口。

六 术后并发症

角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿。

七 术后护理

1.每日换药，局部应用抗生素点眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔。

2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素和糖皮质激素。

3.如有眼压增高，可采取适当措施降低眼压。

八 术后饮食

禁食辛辣、刺激性食物，以免加重葡萄膜的炎症反应。