胸壁深部软组织感染_Xiong Bi Shen Bu Ruan Zu Zhi Gan Ran

一 概述

胸壁深部软组织感染是指因外伤、表皮急性化脓性感染、急性化脓性乳腺炎、脓胸及脓毒血症引起，发生在疏松结缔组织的炎症。临床表现为局部红肿热痛，活动障碍。治疗以抗感染为主，必要时切开引流。

二 病因

胸部深层软组织由外伤、表皮急性化脓性感染、急性化脓性乳腺炎、脓胸及脓毒血症引起。

三 临床表现

胸肌下蜂窝织炎可因腋窝急性淋巴结炎、脓胸引起，位置深，胸壁可呈弥漫性肿胀，早期临床表现即可出现发热、畏寒等症状，晚期可见局部隆起或肩背部活动受限。

肩胛骨下的蜂窝织炎常由骨性胸壁炎症、胸腔感染、骨髓炎引起，因位置深，身体表面的症状不明显，晚期触诊时沿肩胛骨缘可见肿胀、疼痛或有局部波动感。

胸壁的深部感染局部表现为红肿不明显，可有发热，疼痛明显，最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。

四 检查

1.体格检查

局部有红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，区域淋巴结肿大。

2.实验室检查

血常规，必要时查血糖，因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。

3.超声检查及(或)诊断性穿刺

深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。

五 诊断

根据病史、临床表现及血常规检查、局部穿刺可做出诊断。

六 治疗

与一般的化脓性感染相似，早期使用抗生素治疗，必要时经分泌物细菌培养及药敏试验选择抗生素。已形成脓肿时，应手术切开引流，手术切口沿皮纹方向，跨越脓肿，切口应足够大，彻底清除坏死组织及脓液，填塞脓腔止血或安置引流物。