环状外阴炎_Huan Zhuang Wai Yin Yan

一 概述

环状外阴炎病因不十分明确。真菌培养和镜检通常呈阴性，但抗念珠菌治疗对多数患者有效，推测可能与念珠菌感染有关。

二 病因

环状外阴炎病因不十分明确。真菌培养和镜检通常呈阴性，但抗念珠菌治疗对多数患者有效，推测可能与念珠菌感染有关。环状外阴炎的发病可能与以下因素有关：

1.皮肤病

如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。

2.阴道病

感染性因素如真菌或细菌感染，尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌，非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。

3.对雌、孕激素过敏

有研究发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。

三 临床表现

环状外阴炎的症状是间断性的，并与月经周期有关，通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重，检查外阴可发现明显的红斑，呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。可并发阴道感染。

四 检查

检测阴道分泌物所含真菌应直接进行镜检，但阳性率只有61%。细菌培养有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。

五 诊断

根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑，环形分布，可作初步诊断，但必须排除原发病。

六 治疗

1.阴道内用抗念珠菌药物（如制霉菌素），连续治疗4～6周。

2.或用乙酸凝胶改变阴道内的pH值，对某些病例亦有效。

3.口服加阴道用药，有些学者推荐进行持续性抗真菌治疗，每隔1～7天口服氟康唑，同时在服药后连续3天在阴道内放置氟康唑，消除白色念珠菌的感染，同时避免外阴接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部使用唑类乳膏、制霉菌素软膏或阴道内栓剂。