离心性环状红斑_Li Xin XingHuan ZHuang Hong Ban

一 概述

离心性环状红斑又称持久性环状红斑、持久性渗出性红斑、持久性轮廓状红斑、持久性图状红斑等。是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病，常并发其他疾病。可发生于任何年龄，3～10月份好发，夏季多见，平均病程为11个月，多数病例可自行缓解，预后良好。少数合并恶性肿瘤患者，预后取决于肿瘤状态。

二 病因

多数病例原因不明，可能是对某些抗原的过敏反应。可疑抗原因素和伴发疾病主要有：感染，包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等；药物，包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等；内脏疾病，包括甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、自身免疫性孕酮皮炎、慢性皮肤黏膜念珠菌病、淋巴瘤、白血病等。

三 临床表现

分浅表型和深在型。浅表型初期为淡红色扁平丘疹，离心性扩大，边缘隆起，内侧可附有鳞屑，中央区皮损消退形成环状，呈淡红色或略带黄色，中央消退期仍有新发皮损，形成双环形、多环形或地图形。皮损经1～2周消退，留有色素沉着斑。不典型的皮损在红斑边缘部有小水疱、毛细血管扩张和紫癜。皮损分布于躯干和四肢，尤其好发于大腿和臀部，很少累及头面、掌跖和黏膜。深在型和浅表型相比，红斑无鳞屑，边缘隆起，浸润显著而坚实，无瘙痒。少数病例会有关节痛和咽痛。本病周期性发作，皮损持续多年。

本病如无并发症，预后良好。若合并肿瘤或严重内脏系统疾病，预后根据并发症的严重程度和治疗情况而定。

四 检查

组织病理检查：真皮中层及深层有境界清楚的血管周围炎细胞浸润，呈“袖口状”，为本病的特点。浸润的细胞主要为淋巴细胞，可见少数组织细胞及嗜酸性粒细胞。

五 诊断

根据环状、多环状、地图状的红斑，边缘隆起，附有鳞屑，中央消退，留有色沉斑，好发于躯干和四肢，特别是大腿和臀部，诊断不难。

六 鉴别诊断

需要与其他有环状皮损的疾病鉴别诊断，主要有：慢性游走性红斑，风湿性环状红斑，匍行性环状红斑，体癣，环状肉芽肿，结核样麻风，皮肤梅毒疹等。

七 治疗

找出病因，进行针对病因的治疗。但往往找不到明确的病因，目前主要是对症治疗。局部外用糖皮质类固醇激素，口服抗组胺药物，钙剂和维生素等。