毛发苔藓_Mao Fa Tai Xian

一 概述

毛发苔藓即毛周角化病，又叫或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头和毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑。约有50％的人发生毛周角化病，轻型患者于儿童期发病，青春期发病率最高，以后随年龄增长皮疹逐渐减轻。

二 病因

本病的发生与遗传因素有关，为常染色体显性遗传病，伴有可变的外显率。发病与18号染色体上短臂上一个基因的缺失和易位有关系。女性为X连锁显性遗传。

本病也可以是其他疾病的一个表现，与营养缺乏有关系。库欣综合征、甲状腺功能减退、服用糖皮质激素的患者中，发病率升高或症状加重，提示本病与内分泌代谢有一定的关系。

三 临床表现

好发于上臂后外侧、大腿伸侧和臀部。严重的患者还可发生在面部、肩胛、前臂、小腿，偶有泛发性的。单个的皮疹为针尖大小的毛囊性丘疹，暗红的、褐色或皮色。皮疹顶端有灰褐色或灰白色的角栓，其中有一根毳毛伸出或蜷缩其中。剥去角栓后，其顶端留有微小的凹陷的小坑，很快又有新的角栓长出。皮疹发生于每个毛囊口，互相不融合，持久而散在分布，簇集成群，呈鸡皮样外观。毛囊周围有红斑。严重的会有小的脓疱。冬重夏轻，无自觉症状。

毛周角化病常伴发鱼鳞病和特应性干皮病。

四 检查

组织病理检查：毛囊口张开，有层板样角栓，偶见扭曲或螺旋状毛发，稀疏的毛囊周围可见单核细胞浸润。

五 诊断

根据上臂后外侧和大腿伸侧有毛囊角化性丘疹，可以去除角栓，去除角栓后可见杯状微小凹窝，露出卷曲的毳毛，好发于青少年，一般诊断不难。

六 鉴别诊断

本病需要与毛囊性鱼鳞病、小棘苔藓、毛发红糠疹和维生素A缺乏症鉴别诊断。

七 治疗

本病经过慢性，预后良好，一般不需治疗。

可以口服维生素A和维生素E减轻症状，外用可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、维胺酯乳膏、他扎罗丁凝胶等，尿素乳膏，水杨酸乳膏和鱼肝油乳膏等，改善症状。