梅勒尼坏疽_Mei Le Ni Huai Ju

一 概述

梅勒尼坏疽又称细菌性协同性坏疽，是指一种皮下组织感染，也可侵犯皮肤筋膜。本病由Meleney首先描述，又称Meleney协同性坏疽，也有称手术后进行性协同性坏疽、慢性潜行性隧道性溃疡。临床表现为三区典型的皮损。

二 病因

本病常发于胸、腹手术或腹腔脓肿、胸腔引流后2周。病原菌主要为细小嗜氧链球菌及金黄色葡萄球菌。此外，病损处可培养出变形杆菌、肠道杆菌、假单胞菌及梭状芽胞杆菌等。

三 临床表现

损害中心首先为一紫红色结节，四周绕有红晕；进而皮损出现三区，中心为淡紫红色坏死区，外周为紫红色区，最外围为鲜红色区。损害再向外扩展时，坏死区内缘溶解，呈潜行性，最终损害中心区肉芽形成，且不断扩展。损害深度局限于皮下脂肪上1/3处，很少深入肌膜。

四 检查

通过分泌物培养，分离出致病菌。

组织病理检查：溃疡的组织相为非特异性。坏死延及真皮，并有急性或慢性炎症浸润，血管扩张，内皮细胞增生，溃疡边缘的表皮有反应性增生。

五 诊断

根据有外科手术或外伤史，临床典型的三区特点可做出诊断。

六 治疗

本病早期广泛切开，清除坏死组织，给予足量抗生素；感染控制后，局部可用糖皮质激素软膏，促进溃疡愈合。