心血不足_Xin Xue Bu Zu

一 概述

心血不足就是心脏有疾，供血不足。本证为临床常见的虚弱证侯。多为久病体弱、血液生化不足；或长期慢性失血；或因劳倦过度，导致心血耗损。

二 病因病机

多为久病体弱、血液生化不足；或长期慢性失血；或因劳倦过度，导致心血耗损。其病位主要在心，多属虚证。心血不足，日久常可导致肝血不足或脾气虚弱引起两脏的功能失调；由于血脉流行不畅可致气滞；心血虚损进一步发展，又可导致心阴暗耗而出现虚火内扰等症。

三 临床表现

心悸怔忡，虽静卧不能减轻，头晕目眩，面色无华，唇舌色淡，脉细弱，或结代。兼见失眠多梦，易惊健忘。

四 辨证要点

1.心血耗损

具有心血不足心悸怔忡的主要症状。

2.失血体征

头昏目眩，面色少华，唇甲色淡。

3.舌脉象

舌质淡，脉细弱。

五 辨证施治

1.内治法

证候：心悸怔忡，虽静卧不能减轻，头晕目眩，面色无华，唇舌色淡，脉细弱，或结代。兼见失眠多梦，易惊健忘。治则：养血安神。主方：四物汤加味。方药：全当归、白芍、川芎、熟地、炙党参、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、龙眼肉。浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服。每日3次。

若兼见阴虚，症见潮热，盗汗，心烦口干，去熟地加生地、麦冬、玉竹、百合、五味子，以滋养心阴；若兼见心气虚怯，症见善恐易惊，可加炒枣仁、生龙齿、珍珠母，以养心镇惊；兼见脾虚，症见纳食不旺，食后脘胀者加炒二芽，炒白术，佛手片，以健脾和胃；若见清气下陷，症见大便溏薄，可加炒白术，山药，茯苓、煨葛根以升阳止泻；若兼见心动悸，脉结代者，宜合炙甘草汤加减以益气养血，滋阴复脉。

2.外治法

在厥心痛时，可采用下列方法作为辅助治疗。

（1）可用心气虚证治中的外敷药物。

（2）生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏贴于心痛部位的敏感区。每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。

（3）用10％三七醇提取液在心前区作直流电导入。

3.饮食疗法

（1）注意饮食的调节    因心血不足，常见脾胃健运不及，且忌饥饱失常，损伤脾胃，导致气血生化乏源，则心血更虚。

（2）食宜清淡、高蛋白饮食    此类饮食易于消化，富于营养，可促进气血生成；忌膏梁厚味，因其易生痰浊，困阻脾阳，壅遏脉中，阻滞心脉诱发心痛。要纠正偏食，尤忌辛辣和过咸食品，以免伤阴使脉道凝涩，气血不通，发为心痛。

（3）食疗方    ①红枣木耳茶    红枣去核、黑木耳、冰糖适量，文火炖烂，取汁500毫升，饮汤、服药均可。每日可作茶饮，本方益气养血适用于气血双亏者。②鸡汁粥    取3～4斤母鸡一只，剖洗干净后，浓煎鸡汁，以原汁鸡汤（去浮油）分次同粳米2两煮粥，先用武火煮沸，再改文火煮到粥稠即成。本方适用于体弱羸瘦，气血亏损所致的衰弱症候。③猪肝菠菜粥    猪肝、菠菜适量。前者煮熟研泥，同粳米120克煮粥，菠菜放入沸水略烫数分钟（去掉草酸），捞出后切细，粥熟入烫过的菠菜。本方能补益气血，适用于心血不足者。

六 预防

1.避免刺激

本证因心血不足，心体失养，故要避免外界的恶性刺激，以免突受惊恐，加重心神不宁之症。

2.适度活动

心血不足，宜安静休息，不宜过劳或思虑过度，暗损心血加重病情。但也不宜过逸，否则气血运引不畅，因“久卧伤气”，导致气血停滞，可诱发“厥心痛”，应在体力许可范围内作适当的体育锻炼，促进气血畅行。