经期推迟_Jing Qi Tui Chi

一 概述

经期推迟即月经推迟，又称“月经错后”、“月经过期”等，是月经失调的一种常见类型。女性月经周期一般为21～35天，平均28天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。影响到女性中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫的各种因素，均可能导致经期推迟。可发生在有排卵性的月经周期内，也可发生于无排卵性的月经周期中。育龄妇女发现经期推迟10天以上，应首先排除妊娠。

二 病因

1.怀孕

月经延迟10天后，可到医院做尿妊娠试验，若为阳性很有可能怀孕，怀孕也会有其他一些症状，如畏寒、头晕、乏力、恶心、呕吐等。

2.药物

服用含孕激素类药物，如黄体酮、紧急避孕药等，可致黄体期延长，可造成经期推迟。新一代胃动力药也可能引起经期推迟。

3.手术引起

如宫腔手术引起宫腔或宫颈粘连而致经血无法产生或排出，无月经。

4.内分泌失调

肥胖、过度节食、起居无常、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等都可引起女性内分泌失调，发生经期推迟。

5.慢性疾病

慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的贫血、缺乏维生素E等，往往会引发经期推迟。

6.精神因素

如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素等，都可以引起月经推迟。

三 临床表现

1.月经延期

月经周期后错8～9天以上，甚至达到每隔40～50天方来一次月经。如果延后不超过7天并且无其他症状，则不作为此病看待。

2.伴随症状体征

（1）怀孕  如怀孕导致月经推迟，可伴有乏力、嗜睡、恶心、呕吐等症状；

（2）常伴有各种原发病的症状和体征  多囊卵巢综合征者可表现为肥胖、多毛、痤疮、不孕；甲状腺功能减退常伴有表情淡漠，记忆力减退，反应迟钝，非凹陷性水肿，厌食、腹胀、便秘等。

四 检查

月经推迟一周左右，属于正常情况。如果有性生活，采取安全套避孕，且安全套未出现破裂、溢液等情况，怀孕的可能性不大。早孕试纸的自测率也较低，建议严密观察，月经延期10天左右，可到医院进行血HCG检查，明确是否怀孕。

排除怀孕后，应根据具体病情，选择必要的实验室和辅助检查方法：①卵巢功能检查。②垂体功能检查。③B超检查了解卵巢有无多囊性改变。④磁共振检查垂体微腺瘤。⑤蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。

五 诊断

1.详细询问既往病史，近期手术史，服药史。

2.结合实验室检查结果做出诊断。主要是明确病因，区分是器质性还是功能性经期推迟。

六 治疗

育龄妇女月经推迟，首先考虑是否怀孕? 除外妊娠后，先排除影响月经的外界因素，可以再观察一段时间。如果症状仍未改善建议及时到医院检查，明确病因，以便针对性治疗。

七 预防

生活规律，避免劳累过度。防止过肥过瘦，保持心情舒畅，加强锻炼，提高身体素质。选择恰当的避孕方法。