输卵管癌三联症_Shu Luan Guan Ai San Lian Zheng

一 概述

输卵管癌的恶性程度很高，不易早期诊断。在临床上最常见的症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块，亦称之为输卵管癌三联症。

二 病因

病因尚不完全明了。患者多伴有慢性输卵管炎，有报道该病与输卵管结核并存、也有发生于输卵管结扎之后者。

三 临床表现

输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误断。

1.阴道排液或流血

阴道排液是输卵管癌最常见的症状。但排液性质不一，或多或少，排液呈浆液性黄水，有时呈血性。这是癌肿生长过程中所产生的渗液，一般无臭味。当输卵管癌有坏死或浸润血管时，可产生阴道流血。

2.下腹疼痛

多发生于患侧，为钝痛，经过一段时间后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛，若阴道排出水样或血样液体，以后疼痛缓解。其发生的可能机制是在癌肿发展的过程中，管腔及伞端被肿瘤堵塞，输卵管腔内容物潴留增多，内压上升，引起输卵管蠕动增加，为克服输卵管梗阻使积液排出。

3.腹部包块

部分患者自己可扪及下腹部包块，妇科检查时可扪及肿块。肿块可为癌灶本身，亦可为并发的输卵管积水或子宫肌瘤等。肿块小者3～4厘米，大者平脐，呈实性或囊实性，多数表面光滑，活动受限或固定不动。

4.其他

（1）腹水  输卵管癌并发腹水者较少见，输卵管癌的扩散方式与卵巢癌较相似，但有腹水者较少见。可能和输卵管癌的生长先从管腔内开始，而卵巢癌则发生于卵巢表面有关。

（2）外溢性输卵管积液  当管腔被肿瘤堵塞，分泌物淤积至一定程度，内压升高可突然引起大量阴道排液，管腔内压力减少，腹痛减轻，包块缩小，故将此变化过程作为输卵管癌的特有症状。

（3）不育  1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发不育史。

四 检查

1.实验室检查

肿瘤标记物检查、诊断性刮宫、阴道脱落细胞检查、腹腔镜检查、B超、CT等检查等。

2.其他辅助检查

组织病理学检查。

五 诊断

其恶性程度很高，凡有以下情况者应考虑输卵管癌的可能：

1.有阴道排液、腹痛、腹块三大特征者。

2.持续存在不能解释的不规则子宫出血，尤其在35岁以上、细胞学涂片阴性且诊刮子宫内膜病理检查阴性。

3.持续存在不能解释的异常血性阴道排液、患者年龄＞35岁。

4.持续存在不能解释的下腹部和（或）下背部疼痛。

5.在宫颈涂片中出现不正常的腺癌细胞。

6.在绝经前后发现附件肿块。

7.血清CA125升高。

六 治疗

治疗原则为以手术为主的综合治疗，多数选用手术后继以化疗和(或)放疗。