心血池显像_Xin Xue Chi Xian Xiang

一 概述

血池显像剂是一种放射性核素标记的大分子物质，静脉注射后10～15分钟在血液内完全混合达到平衡，应用闪烁扫描机或伽玛照相机行多体位扫描或照相，可获得心脏大血管的形态及其周围组织和脏器关系的显像。定量分析心脏功能，包括左心室收缩与舒张期功能、整体与局部摄血功能等。

二 适应证

1.冠心病。

2.心肌病。

3.先天性心脏病。

4.药物对心脏毒性反应的监测。

5.瓣膜性心脏病。

三 禁忌证

1.严重的心律失常。

2.严重的高血压(血压超过200／120 mmHg)。

3.未能控制的不稳定性心绞痛。

4.近期急性心肌梗死(距发作不到48 小时)。

5.充血性心力衰竭失代偿期。

四 临床意义

1.诊断冠心病

冠心病患者运动时心肌缺血，心功能下降。运动试验前、中、后做心血池显像，运动中或运动后射血分数小于或等于运动前射血分数，即为阳性。由于冠心病患者有局部心肌运动障碍，因此，运动时射血分数异常合并室壁运动异常，其诊断冠心病的敏感性、特异性较高。

2.测定心功能

包括左室射血分数、心脏舒张功能(顺应性)和心脏收缩协调性等。

3.判断冠心病的预后和疗效

左室射血分数下降则预后差，左室射血分数<30％则预示冠状动脉旁路移植术后死亡率高。

4.诊断室壁瘤

放射性核素心血池显像可见室壁反向或矛盾运动，检测出的阳性率和特异性较高。

五 操作方法

平衡门电路法心血池显像：给患者静脉注射99mTc标记红细胞或人血清白蛋白，在放射性药物在体内分布达到平衡后，在前位、左前斜位和左侧位平面采集图像。利用心电图控制在每个心动周期的若干个固定点采集信号，来确定心室放射性计数与心动周期之间的关系。以受检患者心电图R波为触发信号采集图像，进行图像处理，获得左、右心室的收缩期、舒张期功能指标以及振幅图、时相图、时相电影和室壁运动等资料。