阴虚血热证_Yin Xu Xue Re ZHeng

一 概述

根据中医基础理论的五行学说、中医命门学说和中医藏象学说，肾为命门，包含真阴、真水、真阳、真火。人体阴虚主要是肾阴不足，肾阴不足导致水不克火，心火倍加旺盛，心主血脉，心火旺盛灼烧血脉，导致阴虚血热症。临床可见阴虚血热导致的月经先期。

二 病因

素体阴虚，或失血伤阴，产多乳众，耗损精血，或思虑过度，营阴暗耗，阴血虚少，虚热内生，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。常发生于素体阴虚，有失血史，久病伤阴史，多产史。阴虚血热多由于体内津液丢失，或内耗造成阴虚，阴不制阳，致使热邪旺盛，侵入血分，成为血热证，可发生在过热、出汗过度没有补足水分，久渴，失水，或者过食燥热食物，及一些药物、还见于长期慢性消耗性疾病，或精神焦虑等。

三 临床表现

月经周期提前，经量或中等或减少，色鲜红。

1.全身证候：颧红潮热，五心烦热，夜寐不安，咽干口燥，唇红，

2.舌象：舌质红，少苔或苔花剥。

3.脉象：细数。

4.症候分析：阴虚水亏则火旺，火扰冲任，血海不宁而致月经提前。火灼阴血则色红质稠，水亏津伤则经量减少。火炎头面则颧红；火旺阴虚则潮热，扰动心神则五心烦热，夜寐不安，水亏津伤则咽干口燥。舌红少苔或苔花剥，脉细数乃阴虚内热之征象。

四 辨证施治

证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。治则：滋阴清热，养血调经。主方：两地汤《傅青主女科》。方药：生地、玄参、麦冬、地骨皮、白芍、阿胶。方解：玄参、麦冬、生地滋肾阴，生津液；地骨皮清虚热；白芍、阿胶养血调经。全方共奏滋阴清热、养血调经之功用。

月经过少者，加枸杞子、何首乌滋肾填精以生血。五心烦热甚者，加白薇、生龟板、青蒿以清热退蒸。心烦不寐者，加龙骨、牡蛎、柏子仁、炒枣仁以镇静安神。月经过多者，加女贞子、旱莲草、龟板胶滋阴止血。头晕耳鸣者，加龟板、石决明潜阳。

五 饮食调理

1.宜忌原则

凡阴虚体质者，宜多吃些清补类食物，宜食甘凉滋润、生津养阴的食品，宜吃新鲜蔬菜及应季果蔬或纤维素及维生素较高的食物，宜吃含优质蛋白质丰富的食品。忌吃辛辣刺激性、温热香燥、煎炸炒爆、性热上火及脂肪、碳水化合物含量过高的食物。

2.宜吃食物

鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊。

3.忌食食物

凡阴虚体质者忌吃或少吃狗肉、羊肉、雀肉、海马、海龙、獐肉、锅巴、炒花生、炒黄豆、炒瓜子、爆米花、荔枝、龙眼肉、佛手柑、杨梅、大蒜、韭菜、芥菜、辣椒、薤白、胡椒、砂仁、荜拨、草豆蔻、花椒、肉桂、白豆蔻、大茴香、小茴香、丁香、薄荷、白酒、香烟、红参、肉苁蓉、锁阳等。