虚热证_Xu Re ZHeng

一 概述

虚热证，证名。正气不足所致的热证。因气血阴液不足，或邪盛伤正所致的热证。有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分。证见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。治宜养阴清热，或甘温除热，用四物汤、青蒿鳖甲汤、大补阴丸、当归补血汤或补中益气汤等方。

二 病因

因气血阴液不足，或邪盛伤正所致的热证。有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分。阴虚虚热证因精血津液等耗损所致的虚热。见《丹溪心法•发热》。《证治汇补•阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”阳虚虚热证因阳气虚衰而致格阳、戴阳证的真寒假热之象。见《丹溪心法•发热》。《医碥》卷一：“阳虚谓肾火虚也。阳虚应寒，何以反发热？则以虚而有寒，寒在内而格阳于外，故外热；寒在下而戴阳于上，故上热也。此为无根之火，乃虚焰耳。……”气虚虚热为脏腑正气虚弱，致气衰火旺，四肢困热，无气以动，懒于言语，动作喘乏，自汗心烦。血虚虚热证因血虚所致的发热。又名血虚热。由吐衄便血、产后崩漏或饮食劳倦内伤脾胃所致。

三 临床表现

症见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。

四 辨证施治

1.阴虚虚热证

证候：口干体瘦，食少懒倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血（《医碥》卷一）。治则：滋阴降火。主方：四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板。或鳖甲散，青蒿鳖甲汤，大补阴丸，一阴煎等方。

2.阳虚虚热证

证候：烦躁，欲坐卧泥水中，面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，渴欲饮水，或咽喉痛而索水置前却不能饮，肌表虽大热而重按之则不热，或反觉冷，且两足必冷，小便清白，下利清谷，脉沉细或浮数无力，按之欲散。治则：温热之剂，温其中而阳内返，温其下而火归元。误投寒凉立死。

3.气虚虚热证

证候：四肢困热，无气以动，懒于言语，动作喘乏，自汗心烦。治则：温补中气，甘温除热。主方：补中益气汤。正如《杂病源流犀烛•虚损痨瘵源流》云：“有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦。”治宜甘温除热，用补中益气汤等方。

4.血虚虚热证

证候：肌热，口渴喜热饮，面红外，以脉大而虚，重按无力为证治要点。治则：补气生血清热。主方：当归补血汤。黄芪、当归酒洗。治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散之阳，使归依于阴。或用当归补血汤等方。