闭经性头痛_Bi Jing Xing Tou Tong

一 概述

临床上把女性在月经前后及月经期间发生的头痛称为经期头痛，或称“月经性头痛”，为妇女经期常见病之一。月经性头痛严重者往往疼痛难忍，该病随月经周期而发作，影响患者身体及日常生活。

二 病因

闭经主要是下丘脑一垂体功能紊乱所致者，这种闭经尽管发病机制类似，但原始病因并不一样，因此治疗也必须根据不同情况而采取不同措施。

三 临床表现

头痛从单颞侧开始，很快波及两侧，呈刺痛或胀痛，有恶心欲呕的感受，每次头痛持续30分钟至两个小时，情绪不好时头痛还会加重。伴有经行不畅、量少、色深、有瘀块；小腹及两肋胀痛，时作嗳气，乳房胀痛。

四 检查

1.实验室检查

（1）血生化、电解质及细胞学检查可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

（2）脑脊液检查对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

2.影像学检查

根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助。

五 诊断

结合病史症状，头痛与月经期明确相关，排除其他头痛病因即可作出诊断。

六 治疗

首次发病建议在正规医院神经内科门诊就诊，排除其他可能引起头痛的因素。积极治疗全身性疾病，加强营养，锻炼体质，改善生活环境，放松心情，以及到妇科就诊应用雌孕激素进行人工周期治疗或使用促性腺激素治疗等等。临床上最经常使用的是非甾体类抗炎镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、、吲哚美辛等。严重头痛可服用麦角碱类药物或曲普坦类药物（需要在医生指导下服用）也可用中医药进行调养，气血虚弱者进行益气养血，调补冲任；肾气亏损者进行补肾益气，调养冲任；阴虚血燥者进行滋阴清热，调血养经；气滞血瘀者进行行气活血，化瘀通经；寒凝血滞者进行温经散寒、逐瘀通经。相信只要月经调理好了，闭经头痛和经期头痛自然不治而愈。一般在绝经后本病会自愈。

七 预防

1.减少人工流产，一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。

2.关注月经，要重视月经的改变，卵巢早衰的发展过程是缓慢的。

3.坚持喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡及食用奶酪，浓茶及酒类制品。日常生活中以茶为饮品可预防和改善闭经。

4.学会情绪调节。现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。

5.科学减肥，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。