科罗拉多蜱热_Ke Luo La Duo Pi Re

一 概述

科罗拉多蜱热由科罗拉多核糖核酸（RNA）病毒引起的急性病毒性疾病，35～50纳米，外层包膜含脂蛋白，故对乙醚敏感。经蜱媒介传播的急性病毒性疾病，革蜱为带菌者。临床以发热、头痛、背痛、双峰热持续1周，及白细胞减少为特征。

二 病因

1.科罗拉多蜱热通常发生在3月和9月之间，多数案件在4月、5月和6月发生。

2.科罗拉多病毒的特点：双股RNA病毒，35～50纳米，外层包膜含脂蛋白；对乙醚敏感。

3.风险因素是最近室外活动和最近壁虱叮咬。

4.一般是通过被蜱叮咬而感染的，可在叮咬部位发现肉芽肿样原发病灶。

三 临床表现

潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。部分患者可见皮疹，为斑疹或斑丘疹，分布全身，有时四肢可见瘀点。半数病例呈双峰热。于第2～3病日后体温降至正常，上述症状消退。但1～2天后体温再度上升，症状复现，且较初期更重。第2次发热持续2～4天后，症状消退，但软弱乏力1～2周后方可改善。部分病例仅有一次发热，也有的病例一次发热持续5～8天或有发热3次。少数患者可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。

四 检查

白细胞计数自第3病日始减少，第2次发热后减少更明显，可为2.0×10⁹/L，中性粒细胞减少更显著，淋巴细胞相对增多，血小板减少，空泡型异常淋巴细胞不少见。但预后良好。X线胸片未见异常。

五 诊断

1.临床诊断

在病前3～7天，有流行区旅居史的患者应考虑本病，尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于本病诊断。

2.实验室诊断

取患者全血或血清接种乳鼠，分离病毒可以确诊。取患者血涂片，以直接免疫荧光法染色，在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体及补体抗体，效价呈4倍或以上升高者，也可确诊。

六 鉴别诊断

有旅游史者，应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病及钩端螺旋体病等鉴别。临床上需与流行性感冒、伤寒、登革热、麻疹等鉴别。

七 治疗

无特效治疗，以对症施治为主。

八 预后

一般预后良好。

九 预防

在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。患者恢复后，半年内不可供血。灭活疫苗及减毒活疫苗均可应用。