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Smith法_S m i t h Fa

概述

Smith法是老年松弛性睑外翻矫正术的术式之一。老年性睑外翻仅发生于下睑,因皮肤、肌肉及外眦韧带萎缩、松弛,下睑失去固有的张力,在重力作用下引起下睑外翻。治疗原则是缩短眼睑及加强睑缘的后压力量。Smith法是对Kuhnt-Szymanowski法的改进。该术优点在于不用切开眼睑灰线,从而减少对睑板腺开口的破坏。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

术眼表面麻醉,眼睑皮下浸润麻醉。

2.术前准备

(1)询问病史,有无瘢痕体质;检查血常规、凝血功能;术眼滴用抗菌眼液;测量血压。

(2)术前给予镇静剂。

(3)点滴抗生素眼液并冲洗泪道。

(4)术前1天剪睫毛,冲洗结膜囊。


适应证

老年松弛性睑外翻。


禁忌证

严重的全身疾病,如高血压、心脏病及糖尿病;眼睑或球结膜急性炎症;眼前节炎症;瘢痕性睑外翻。


手术步骤

1.在下睑睫毛缘下,从内1/3处起,与睑缘平行切开睑皮肤,直至外眦角,由此向颞部延长切开1.5cm,然后向下垂直切开1~1.5cm。

2.暴露眼轮匝肌与下睑板。

3.在下睑缘中外1/3交界处,用剪刀垂直剪开下睑板全层,测量要切除眼睑多少方能使它与眼球相贴。

4.用剪刀将眼睑除皮肤外的全层剪开,两边创口要平行垂直,使缝后能成一直线相贴。

5.睑板至下穹窿部的组织做三角形剪除,三角尖端向下穹窿部。

6.缝合睑缘。


术后并发症

1.手术后出现眼干、怕光等症状。

2.手术后出现睑内翻。

3.出血,甚至眼球后出血,严重时还会影响视力。


术后护理

1.6~7天拆除缝线。

2.注意休息,头高位,限制头部活动3天,不要用力挤眼。

3.预防眼部感染,术后1周全身应用抗生素。术后1个月坚持点抗生素眼药水。

4.拆线后患者加强眼周肌肉的锻炼。1个月内避免过度用眼,防止眼疲劳。


术后饮食

给予营养丰富易消化饮食,保证营养,提高组织修复能力。术后前3天进流质或半流质饮食,减少说话和咀嚼动作,以利于眼部伤口愈合。