睑板肌肉切除术_Jian Ban Ji Rou Qie Chu Shu

一 概述

睑板肌肉切除术也称Fasanella-Servat手术或者睑板—结膜—Müller氏肌部分切除术。它是经结膜的一种提上睑肌切除术，但实际上被切除的除了部分上睑板、睑板结膜及Müller肌以外，提上睑肌腱膜组织是非常少的。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉，翻转上睑，在睑板上缘的穹窿部结膜下注射麻药。

2.术前准备

（1）明确上睑下垂的类型。

（2）检查视力及矫正视力。

（3）检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量，计算术中提上睑肌缩短量。

（4）检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

（5）检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。

（6）术前面部正面拍照。

三 适应证

轻度或中度上睑下垂且具有良好的提上睑肌肌力者；交感性上睑下垂；肌源性上睑下垂，即慢性进行性外眼肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠的上睑下垂。 

四 手术步骤

1.用眼钩或牵引线翻转上睑，用固定镊夹住睑板上缘向下牵引，再用两把血管钳尖端向下，使其在睑板中央相遇，夹住睑板上缘及穹窿结膜。

2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合。

3.除去一个血管钳，沿血管钳夹印剪去睑板、结膜、Mϋller肌。同样方法处理另一血管钳所夹的组织。但至近眦部先勿剪断，留作牵引用，待缝线收紧后再剪。

4.内外眦部两条线从上睑皱襞的内外眦部皮肤穿出。

5.轻揉上睑皮肤，使缝线分布均匀。

6.缝线穿出内、外眦皮肤后打结。

五 术后并发症

矫正不足，矫正过度，眼睑闭合不全及暴露性角膜炎，穹窿部结膜脱垂，睑内翻倒睫，睑外翻，上睑皱襞不对称。

六 术后护理

1.术后，眼睑伤口皮肤和眼内结膜囊涂布抗生素眼药膏。

2.术后冰敷两到三天，一天三次，一次一小时。

3.口服消炎药和止血药。

4.重点防护暴露性角膜炎。

5.术后多做推起下眼睑的运动。

6.术后尽量少用眼睛看书，看电脑，看手机，经常点滴保湿的眼药水或者角膜保护剂。

七 术后饮食

术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。