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睑板腺癌切除与上眼睑再造术_Jian Ban Xian Ai Qie Chu Yu Shang Yan Jian Zai Zao Shu

概述

睑板腺癌切除与上眼睑再造术用于睑板腺癌的手术治疗。睑板腺癌是一种原发于皮脂腺的恶性肿瘤,一旦诊断明确,最好广泛切除,同时做上睑再造术以保护角膜。睑板腺癌侵及穹隆部结膜,必须做眶内容剜除。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

(1)检查肝、肾功能,心电图,血压等。

(2)手术前3天术眼滴抗生素眼药水,给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。手术当日剪术眼眼睫毛,生理盐水冲洗结膜囊。


适应证

上睑板腺癌,肿物自睑缘穿出,无淋巴结转移。


禁忌证

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、不适宜手术者。


手术步骤

1.距癌肿边缘正常组织5mm甲紫画线,翻转肿瘤在睑结膜面用刀刃同样画标志。

2.用纱布将癌肿包裹,沿画线剪除肿瘤。

3.冷冻切片证实肿瘤切缘全是正常组织。

4.分离残余的皮肤、眼轮匝肌至穹窿部,向下牵引。

5.分离残余睑板与睑结膜至穹窿。

6.依睑板缺损大小,取相应异体巩膜。

7.用丝线将巩膜条带与残余睑板两端缝合。

8.巩膜条上缘与睑板残端下缘连续缝合。

9.睑结膜与眼轮匝肌褥式缝合。

10.下睑灰线切开,将下睑分成前、后两叶。

11.将下睑后叶与上睑内层褥式缝合,内外眦角不缝,以便引流。

12.下睑前叶与上睑外层做褥式缝合,内外眦角不缝。

13.修剪上睑因向下牵拉皮肤形成的“猫耳”,皮肤创缘间断缝合。

14.用0.25%庆大霉素生理盐水冲洗结膜囊,抗生素药膏涂结膜囊。


术后护理

口服抗生素预防感染,口服云南白药止血,持续5-7天。术后4个月剪开上下睑缘缝合。


术后饮食

避免咀嚼较硬的食物,以免牵拉眼肌影响伤口愈合,保证患者营养供给,提高机体修复能力。