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眼睑色素痣切除及成形术_Yan Jian Se Su Zhi Qie Chu Ji Cheng Xing Shu

概述

眼睑色素痣从病理角度分为皮内痣、交界痣和复合痣三种类型。复合痣有转变为恶性黑色素瘤的潜在倾向,尤其各种外在刺激,如各种化学药物腐蚀、激光等治疗不彻底,或手术切除不彻底,对色素痣恶性变均可起促进作用,无论是出于美容还是预防色素痣恶变的目的,手术切除是治疗眼睑色素痣的唯一有效方法。目前用于病变切除后眼睑重建的方法很多,包括滑行皮瓣和肌皮瓣、眼睑睑板结膜瓣等。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

儿童全身麻醉,成人局部麻醉。

2.术前准备

术前仔细检查受术者的眼睛情况。


适应证

眼内半侧复合痣。


禁忌证

眼部有急性或慢性炎症,如结膜炎、角膜炎、麦粒肿等暂不应手术,要待炎症控制后才行手术。


手术步骤

将眼睑内侧、睑缘内1/3及内眦部色素痣从皮下进行彻底剥离切除。痣切除后,上下眼睑皮肤及睑结膜的缺损,利用潜行分离周围组织,并做补充切口,予以成形。若小泪点及部分泪管被侵及,必须切除。可在术后第2年,将残余外翻的下小泪点,在手术显微镜下做内侧睑板、睑结膜梭形切除,纠正下泪小点外翻,然后用巩膜咬切器将下泪小点咬去半月形,以扩大下泪小点,解决溢泪问题。


术后并发症

溢泪明显。


术后护理

1.避免局部感染。

2.术后两天尽量不要接触水。

3.注意避免日晒。

4.一般在一周后表面的痂可以自然脱落,不要自己将痂去除,否则容易留下瘢痕。


术后饮食

避免咀嚼较硬的食物,以免牵拉眼肌影响伤口愈合,保证患者营养供给,提高机体修复能力。