小儿流涎症_Xiao Er Liu Xian Zheng

一 概述

小儿流涎也就是流口水，是指口中唾液不自觉从口内溢出的一种病症。一般而言，1岁以内的婴幼儿因口腔容积小、唾液分泌量大，又有出牙对牙龈的刺激，故正常小儿这时大多都会有流涎现象。随着儿童发育成长，在1岁左右流涎现象会逐渐消失。如果儿童2岁以后还在流口水，就可能是异常的病症表现，如脑瘫、先天性痴呆等。另外，小儿患口腔溃疡或脾胃功能弱，也会流涎不止。

二 病因

如果2岁以上仍流口水应结合智力发育和动作发育来综合衡量。如果生长、智力和动作发育都落后，那么流口水便是智力发育落后的一种表现。口腔咬合不正，口部闭合不良，也会造成口水外溢。应请口腔科医生仔细诊治。

如果本来唾液不多，短期内突然增多，或已能吞咽过剩唾液，一度已不流涎，而以后又出现流涎，则要观察小儿有无哭吵、发热，再看看口颊黏膜是否充血，有无溃疡或白点。如果出现面部瘫痪，或有其他神经系统变化，造成脸部及口腔肌肉运动失调，影响孩子的吞咽、咀嚼就容易发生流口水。应请医生进一步检查病因，以便进行治疗。

咽喉中的腺样体肥大，或严重的过敏性鼻炎常须张口呼吸。吞咽口水的动作较少，口水外溢的情形较常发生。

三 临床表现

1.生理性流涎

婴幼儿时期流涎的原因很多，有的在出生后2～4个月开始流涎，以后越来越多，特别是在5～6个月时更加显著。这是因为初生时唾液腺还没有发育好，到3～4个月以后发育逐渐成熟，唾液分泌也就逐渐增加，到5～6个月出牙时又刺激了局部的神经，使唾液腺分泌更多，而这时小儿尚不习惯于吞咽唾液，再加上口腔又浅，所以唾液不断往外流，这是正常生理现象。随着年龄增长，这种现象会自行消失，不必治疗。

（1）食物刺激  小儿生后4～6个月，多数以母乳为主要食物。这一时期的小儿口中没有牙齿，舌短而宽，两颊有较厚的脂肪层，面部肌肉发育良好，颌骨的黏膜增厚凸起，这些结构特点都对吃奶时捉住乳头和协调吸吮动作十分有利,此时唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4～6个月后，单纯母乳喂养已不能满足小儿生长发育的需要，开始添加辅食，食物对神经、唾液腺的刺激较强，使唾液腺分泌功能增强，唾液明显增多。

（2）乳牙萌生  乳齿萌生时会对牙龈感觉神经产生机械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此时小儿口腔较浅，吞咽反射不灵敏，不能及时将过多的唾液吞下，导致唾液在口腔内不断蓄积而外溢。随着乳牙的萌出，唾液的分泌量会逐渐转为正常，同时牙突也逐渐形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐渐加深，能够容纳更多唾液，加之吞咽动作逐渐训练成熟，能够将唾液及时咽下，流涎自然停止。

2.病理性流涎

（1）腮腺机械性损伤  有些父母和亲友出于喜爱，经常捏压儿童的面颊部，这种做法容易造成腮腺的机械性损伤，导致唾液的分泌量大大超过正常小儿，从而出现流涎。

（2）口腔炎症  很多口腔炎症如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而导致流涎，此时流出的唾液多为黄色或血色，气味臭秽，常伴发热、烦躁不安、拒食等症状。

3.神经系统疾病

（1）中枢性神经系统疾病  唾液腺由交感神经和舌咽神经支配，主管它们的神经中枢在丘脑，因此丘脑的各种损伤和病变都可能导致流涎，如一氧化碳（CO）中毒、脑炎等。

（2）周围性神经系统疾病  面神经麻痹的患儿由于局部神经功能减退或消失，影响到唾液腺的分泌调节能力，也会出现流涎。

4.先天性疾病

一些先天性疾病21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等，也常有流涎现象，同时伴有智能低下、反应迟钝、目光呆滞、哭闹无常、舌头伸出口外等症状。这是因为唾液腺由交感、吞咽神经所支配，主管上述神经的中枢神经受损，故而造成流涎。

四 检查

可进行染色体及甲状腺功能检查和其他常规检查等。

五 诊断

根据临床表现进行诊断。

六 并发症

1.腮腺机械性损伤

有些父母和亲友经常捏压小儿的面颊部，容易造成腮腺的机械性损伤。

2.口腔炎症

很多口腔炎症如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而导致流涎，此时流出的唾液多为黄色或血色，气味臭秽，常伴发热、烦躁不安、拒食等症状。

七 治疗

1.生理性流涎不需要治疗，随着年龄的增长，口腔深度增加，婴儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失。

2.无论是生理性流涎还是病理性流涎，均应加强护理，保持口周、下颌、颈部等部位的干燥，可在颈部涂擦爽身粉，并要及时更换颌下垫物。积极治疗原发病。