新生儿B族链球菌感染_Xin Sheng Er B Zu Lian Qiu Jun Gan Ran

一 概述

在新生儿期因B族链球菌（简称GBS）感染引起的疾病为新生儿B族链球菌感染。新生儿B族链球菌与围生期感染相关，是新生儿败血症、脑膜炎等严重感染性疾的一个重要病原菌。

二 病因

　GBS寄居于母亲生殖道和胃肠道，带菌的孕产妇通常无临床症状，但也可以引起绒毛膜阳膜炎、子宫内膜炎等。新生儿感染多为通过母婴传播，如羊膜早破可致上行感染，或接触了产道的细菌，而羊膜完整者胎儿吸入了受羊膜炎污染的羊水，也可致病。少数晚发的GBS感染可能为母婴间、新生儿之间或新生儿与看护人间的接触感染。

三 临床表现

1.早发型感染 　

早发型多为宫内感染可在出生后不久发病，尤其是早产儿，在生后6～12h发病，足月儿则晚至24小时以后。感染轻者为无症状的菌血症，重者表现为肺炎、败血症和脑膜炎。宫内感染严重者可表现为出生时窒息、昏迷或休克。常合并呼吸窘迫综合征和持续肺动脉高压。呼吸道症状明显包括青紫、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，胸片有网状颗粒影、肺斑点浸润，少见胸膜渗出、肺水肿、心脏增大和肺血增多。有脑膜受累者可有惊厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等，凡疑有早发或晚发新生儿败血症者均应做脑脊液检查。

2.晚发型感染　

主要表现为脑膜炎，败血症和局部病灶。表现为发热、昏睡、呕吐及惊厥。其他可合并有骨髓炎、关节炎、蜂窝织炎、泌尿系感染等。

四 检查

1.确定诊断需靠细菌培养阳性（自血液、脑脊液、尿液、局部病灶中），而皮肤和黏膜的阳性只表示带菌。

2.肺炎需要有X线胸片检查。

3.血常规监测白细胞，白细胞分类以及C反应蛋白。

4.常规做X线检查了解心、肺情况，做脑电图、心电图检查，必要时做脑CT检查，B超等检查。

五 诊断

1.有肺炎、败血症和脑膜炎相关症状。

2.早发型有母亲链球菌感染的证据，如母亲发热、血白细胞增高、阴道拭子培养阳性。

3.从患儿血液、脑脊液或感染病灶处抽取的体液标本分离或培养出B族链球菌感染可以确诊。

六 治疗

1.抗感染治疗

可选择大剂量青霉素或氨苄西林。青霉素耐药者可依据药物敏感试验选择抗生素。

2.支持疗法

注意保暖。静脉补液，纠正酸中毒和电解质紊乱。监测胆红素及时给与光照疗法预防胆红素脑病。有休克者可选用血管活性药物。