心脏肥大_Xin Zang Fei Da
一 概述
心脏肥大(cardiac hypertrophy)。心脏大小与身高体重有关,心脏体积跟人的拳头大小差不多。心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心胸比)。因为胸部X线片对心胸比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,有时造成相对性的心脏肥大,而事实上心脏并无肥大;心电图的电压高低也可反映有没有心脏肥大,通常电压高表示可能有心脏肥大。若要准确衡量心脏的大小,超声心动图检查是十分好的工具,它可以测量心脏每个腔(包括左、右心房,左、右心室)的大小,也可以测量左心室肌肉的厚度,同时也可检测心脏瓣膜功能、心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等。治疗心脏肥大需找出潜在病因,针对不同原因进行治疗。
二 病因及常见疾病
心脏肥大的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等。
三 鉴别诊断
心脏肥大可分为扩大及肥大两大类;少部分患者会二者同时存在。
1.心脏扩大
心脏的肌肉没有变厚,有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性,因容量及压力增加,使心脏扩大。常见原因为心肌炎、心瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进症及维生素B1缺乏等。
2.心脏肥大
心脏肌肉变厚,但心腔没有增大,有时反而会变小,但整个心脏外观比正常大。引起心脏肥大的常见原因为心脏的出口狭窄,如主动脉瓣狭窄等;外周血管阻力增加,如高血压等;心肌病变,如遗传性肥厚型心肌病等。
四 检查
进行心脏听诊、叩诊;心电图及胸部X线摄片,大部分的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断,超声心动图是准确度最高的检查之一。
五 治疗原则
治疗心脏肥大需找出潜在病因,针对不同原因作不同的治疗。例如心脏肥大是高血压所引起,需控制好血压。