高血压膳食_Gao Xue Ya Shan Shi

一 概述

高血压：未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

高血压膳食：是为降低原发性高血压的危险因素，调整日常膳食结构的食用食物方法，包括减少钠盐；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质；注意补充钾和钙；多吃蔬菜和水果；补充维生素C；限制饮酒等。高血压膳食主要包括限钠膳食和终止高血压膳食模式。

限钠膳食：限制膳食中钠的含量，以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠储留。食盐是钠的主要来源，每克食盐中含钠400mg，故限钠实际是以限制食盐为主。临床上限钠膳食一般分为三种：①低盐膳食  全日供钠2000mg左右。每日烹调用盐限制在2～4g或酱油10-20ml；②无盐膳食  全日供钠1000mg左右，烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋等调味。③低钠膳食  全日供钠不超过500mg。除无盐膳食的要求外，忌用含钠高的食物。

终止高血压膳食模式（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）又称“DASH膳食”模式，是一种强调增加水果、蔬菜和低脂奶制品，减少肉类、饱和脂肪和含糖饮料摄人的饮食模式。

二 背景

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患高血压。

我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50％、40％和10％。

三 膳食与高血压

1.钠

在日常膳食中，钠一般是以食盐形式消费的。大量流行病学研究、动物实验及临床观察均显示，食盐的摄入量与高血压的发生密切相关。

2.酒精

中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一，每天饮酒3～5杯（1标准杯约含酒精14g）以上的男子和每天饮酒2～3杯的女子尤其处于较高的危险中，而低于上述饮酒者危险性不会增加。

3.钾

钾降低血压的作用在不同类型的研究中所取得的证据始终是一致的。

4.脂类

动物和人的资料都显示，n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用，且呈现剂量-反应关系。

5.膳食纤维

有研究证明膳食纤维与血压呈负相关，尤其是可溶性膳食纤维，可能是由于影响了胃肠道功能而间接地影响了胰岛素代谢，从而起到降血压的作用。

四 膳食总原则

1.减少钠盐

WHO建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜。我国居民食盐摄入量过高，平均值是WHO建议量的2倍。我国膳食中纳80％来自于烹饪时的调味品和含盐高的腌制品。因此，限盐首先减少烹调用调料，并少食各种腌制品。

2.减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质

减少脂肪主要是减少膳食中饱和脂肪酸的摄入量，同时补充适量的动物性蛋白质和大豆蛋白，其摄入量应占总能量的15％以上。

3.多吃蔬菜和水果

水果和蔬菜是钾的最好来源，同时其膳食纤维含量丰富，有降低血压的危险性。

4.补充维生素C

大量的维生素可使胆固醇氧化为胆酸排除体外，从而改善心脏功能和血压循环。

5.限制饮酒

建议饮酒每天限制在2杯或以下，女子应更少，青年人应不饮酒。

五 降压目标

一般高血压患者的降压目标是＜140/90mmHg；≥65岁的老年人降压目标是＜150/90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至＜140/90mmHg；糖尿病、肾脏病和冠状动脉性心脏病的降压目标为＜130/80mmHg。

参考文献：

1.顾景范.临床营养学.第3版.人民卫生社，2010.

2.高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中国医学前沿杂志.

3.张涛.膳食营养与高血压膳食.求医问药，2012，10（11）：240-241.

4.胡雯.医疗膳食学.北京：人民卫生出版社，20175.王川.DASH饮食在高血压控制中的作用.国外医学内科学分册，2006.33（1）：7-9.