尿白蛋白_Niao Bai Dan Bai

一 概述

1982年Viberti等发现糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白（ALB）的概念。白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到每升尿白蛋白不超过20mg，所以又被称为“尿微量白蛋白检查”。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿白蛋白浓度即可出现持续升高。测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本，由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无意义，连续2～3次增高方有诊断价值。测定方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法（ELASA）等。

二 临床意义

尿中白蛋白排出量可反映肾小球损伤的程度和肾脏病的早期诊断，临床中，通常应用尿白蛋白指标来监测肾病的发生。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。在早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。

1.高血压肾损害：高血压患者尿白蛋白明显高于正常人，与血压增高呈正相关，尿微量白蛋白可以看作是血管病变重要危险因子和预报的敏感指标。

2.糖尿病肾病：糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。

3.其他：尿微量白蛋白检测可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因引起的肾脏早期病变；急性胰腺炎并发症的预测指标；服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。

三 正常值参考范围

3.6～20.6μg/ml