耳郭化脓性软骨膜炎_Er Guo Hua Nong Xing Ruan Gu Mo Yan

一 概述

耳郭化脓性软骨膜炎是耳郭软骨膜的急性化脓性炎症，软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展迅速，可致耳郭畸形，应积极诊治。

二 病因

绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌。常见病因有：

1.耳郭外伤：如冻伤、烧伤、耳针感染以及耳郭血肿继发感染所致。

2.外耳及临近组织感染扩散。

3.手术：耳郭假性囊肿穿刺或者中耳手术后继发感染。

三 临床表现

1.局部症状

耳郭胀痛及灼热感。检查时，可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色，有脓肿形成时可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后，有脓液流出。

2.全身症状

烦躁、坐卧不安，可伴有食欲减退，体温升高等全身中毒症状。

四 检查

体格检查：可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色，有脓肿形成时可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后，有脓液流出。

五 治疗

1.早期脓肿未形成时，全身应用大剂量抗生素。

2.脓肿已形成者：宜在全身麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除内芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液（如庆大霉素、头孢类抗生素）彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面，放置橡皮片引流，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用抖散的纱布，适当加压包扎，隔日或每日换药。可于耳周局部注射敏感抗生素。如无继续流脓，拔去引流，稍加压包扎。

3.后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。

六 预防

1.耳部手术严格消毒，避免损伤软骨。

2.耳郭各种外伤，一定要彻底清创，预防感染。

3.积极治疗容易诱发耳郭感染的疾病。