肾脓肿超声检查_Shen Nong Zhong Chao Sheng Jian Cha
一 概述
肾脓肿(renal abscess)包括肾周脓肿,主要是由于各种原因,引起细菌进入肾脏,导致严重感染,或因肾结石引起的局部梗阻,导致继发感染。也可因感染形成包膜下脓肿。早期阶段为水肿,伴有多发的小脓肿。如果不及时治疗,继续发展,肾脏组织进一步坏死液化,形成典型的肾脓肿。临床表现:患者发病急,有发热,腰部疼痛,全身乏力,呕吐,虚脱,有不同程度的贫血,白细胞计数升高,尿内有大量脓细胞等。慢性患者患侧腰部明显压痛及叩击痛,腰部可扪及肿块。超声检查对于肾脓肿的诊断与鉴别诊断有重要意义。小的肾脓肿多采用抗生素治疗,较大的脓肿多采用全身抗炎治疗并行肾脓肿造瘘引流术。
二 检查前准备
肾脏检查,一般无需特殊准备,随时进行可以检查。
三 临床意义
患者症状典型,有感染史,发热、腰痛,白细胞计数升高,尿内有脓细胞等,超声显示:肾脏轻度增大,内见一处或多处有低回声区。彩色多普勒显示:低回声区及周围血流丰富,肾脓肿的诊断并不困难。但是,应该与肾细胞癌相鉴别。超声显示:肾脓肿呈圆形或椭圆形,有良好的球体感。肾癌属占位病变,发展缓慢,无发热及白细胞计数升高,易于鉴别。
四 检查方法
患者取仰卧位、侧卧位、俯卧位,观察记录并分析肾囊性病变的二维声像图特征及彩色血流信号特征。二维声像图特征包括病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊液回声、囊壁钙化、囊内分隔、壁内结节及乳头状等。彩色多普勒超声特征包括有、无血流信号及血流信号性质。