语音共振_Yu Yin Gong ZHen

一 概述

语音共振（vocal resonance），指听诊器听及的喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁的声音。语音共振一般在气管和大支气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱。语音共振减弱见于支气管阻塞，胸腔积液，胸膜增厚，胸壁水肿，肥胖及肺气肿等疾病。患者临床多有肺部或支气管周围纹理增粗及浸润现象。治疗针对原发病进行。

二 病因及常见疾病

1.减弱或消失

（1）肺泡内含气量过多，如肺气肿。

（2）支气管阻塞如，阻塞性肺不张。

（3）大量胸腔积液或气胸。

（4）胸膜高度增厚粘连。

（5）胸壁皮下气肿。

2.增强

（1）肺泡内有炎症浸润，肺组织实变使语振传导良好。如大叶性肺炎实变期，肺阻塞。

（2）接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音共振增强，如空洞型肺结核、肺脓肿。

三 检查

嘱被检查者用一般面谈的声音强度重复“yi”（"衣"）长音，或重复发“一、二、三”， 用听诊器听声音。

四 鉴别诊断

1.支气管语音（bronchophony）

为语音共振的强度和清晰度均增加，常同时伴有语音共振增强，叩诊浊音和听及病理性支气管呼吸音，见于肺实变的患者。

2．胸语音（pectoriloquy）

是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听及。见于大范围的肺实变区域。有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。

3．羊鸣音（egophonr）

不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带有鼻音性质，颇似“羊叫声”。常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。

4．耳语音（whispered）

嘱被检查者用耳语声调发“yi、yi、yi”音，在胸壁上听诊时，正常人在能听到肺泡呼吸音的部位，仅能听及极微弱的音响，但当肺实变时，则可清楚地听到增强的音调较高的耳语音。故对诊断肺实变具有重要的价值。

五 治疗原则

积极治疗原发病。