脾阳虚_Pi Yang Xu

一 概述

脾阳虚，中医证候名，又称脾虚寒证，是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。

二 病因病机

本证多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。

三 临床表现

食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

四 证候鉴别

与脾气虚鉴别：本证可由脾气虚发展而来，同时有畏寒肢冷、脘腹隐痛喜温等寒象。

五 辩证施治

脾阳虚多引起脾胃系病证，如腹痛、泄泻、痢疾、痰饮、水肿、鼓胀等。

1.腹泻

脘腹疼痛绵绵，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。治宜温中散寒，方用附子粳米汤，甚者用大建中汤。

2.泄泻

由于暴注水泻，短时间内即导致脾阳大虚；更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒，多由素体脾胃虚弱，阴寒内生所致，治当调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止。方用养胃煎、温胃饮加减。

3.痢疾

久痢不愈，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发，治宜温中散寒，消积导滞，《千金方·冷痢》云：“治积久冷痢，先以温脾汤下讫，后以健脾丸补之，未有不效”。

4.痰饮

由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。应予温脾化饮，苓桂术甘汤主之。

5.水肿

水肿以腰下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于脾阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。治应温运脾阳，以利水湿，方用实脾饮。

6.鼓胀

单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利，宜温补脾阳，化气行水，方用调中健脾丸。

六 饮食调理

1.山药菟丝子粥

山药30克，菟丝子10克，粳米100克。菟丝子捣碎，煎水取汁，山药研成细末；与粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟丝子补肾益精，山药补脾肾。

2.羊肉羹

煮熟的瘦羊肉八十克，用刀背砍成泥状，置碗中，注入六十毫升羊肉汤，放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉，拌匀后置笼上蒸四十五分钟，热食。